Минздрав намерен внести в закон об охране здоровья граждан дополнительные статьи — для закрепления понятий «новая модель организации оказания медпомощи» и «бережливое производство». Полномочия проверять государственные клиники на соответствие новым требованиям получит Росздравнадзор. Для этого штат ведомства расширят на 40%. Впоследствии введение градаций эффективности для первичного звена медпомощи может быть распространено и на всю систему здравоохранения в целом.
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Минздрав предлагает закрепить в законе «Об основах охраны здоровья граждан» понятие новой модели организации оказания медпомощи. Ведомство опубликовало проект соответствующих поправок на портале regulation.gov.ru. Как следует из текста, ведомство планирует добавить во вторую статью 323-ФЗ два пункта, описывающие параметры работы новой модели.
Применительно к медпомощи она предполагает «непрерывное совершенствование» этого процесса с внедрением в него методов и инструментов «бережливого производства» — речь идет о непрерывном повышении доступности, качества и безопасности медпомощи за счет перенаправления всех ресурсов системы на удовлетворение потребностей пациентов.
Медорганизации, внедряющие новую модель организации оказания медпомощи, будут классифицироваться по трем группам (с учетом уровня их соответствия новой модели), соответствие группе будет проверять Росздравнадзор не менее одного раза в три года. Перечень критериев, характеризующих уровень соответствия медорганизаций новой модели, а также порядок их проверки Минздрав определит позднее. Как указывает ведомство в пояснительной записке, нормативное закрепление новой модели позволит установить ориентиры на сокращение времени ожидания помощи и повышение удовлетворения граждан.
Ранее новая модель была опробована Минздравом в рамках пилотного проекта «Бережливая поликлиника», который ведомство реализует в партнерстве с Росатомом. С 2018 года перевод работы всех организаций амбулаторного звена (около 7 тыс.) к 2024 году на новые принципы работы стал частью соответствующего федерального проекта в нацпроекте «Здравоохранение». По оценке Росатома, в «бережливой поликлинике» пациенты тратят в несколько раз меньше времени на ожидание записи и визита к врачу, а медперсонал — на ведение документации.
Поскольку расходы на внедрение «бережливой поликлиники» уже учтены в нацпроекте (это 360 млн руб.), то в финансово-экономическом обосновании к документу Минздрав рассчитал только стоимость дополнительных расходов на расширение штата проверяющих Росздравнадзора. По оценке ведомства, проверки клиник на соответствие новой модели потребуют расширения штата службы на 30 человек на федеральном уровне и на 1,15 тыс. на региональном. На оплату их работы потребуется около 1 млрд руб. в год (при средней зарплате 39 тыс. и 23 тыс. руб. соответственно), еще около 70 млн руб. потребует закупка оборудования и оплата командировок.
Впрочем, закрепление в базовом законе основных понятий, описывающих эффективность организации первичного звена медпомощи, в будущем позволит Минздраву распространить их и на другие уровни организации системы здравоохранения.