Регионы не смогут в 2020 году проводить модернизацию первичного звена здравоохранения. Средства, ранее выделенные на эти цели федеральным бюджетом, вернутся в Резервный фонд правительства для финансирования борьбы с коронавирусом. Впрочем, взамен из-за эпидемии российская система здравоохранения получит в три раза больше денег, по сути, на те же цели — в виде выплат врачам, закупок машин скорой помощи и медтехники. Впрочем, вопросы освоения этих денег будут зависеть как от характера прохождения пика эпидемии регионами, так и от состояния рынка медицинского оборудования и средств.
Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ
Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ
Заявленная в конце прошлого года модернизация первичного звена в регионах не состоится, следует из плана Минфина по корректировке бюджетных расходов в 2020 году в связи с эпидемий коронавируса. Осенью, напомним, правительство объявило о необходимости реформировать мощности региональных поликлиник, амбулаторий и фельдшерских пунктов — в сумме на реформу было запланировано потратить около 550 млрд руб. до 2024 года.
Как следует из документа Минфина, 50 млрд руб., которые регионы должны были получить в этом году на первые мероприятия по модернизации, будут переданы в Резервный фонд правительства на борьбу с распространением коронавируса. Из него же, впрочем, согласно планам правительства, на нужды системы здравоохранения будет потрачено по крайней мере 150 млрд руб.
Наибольшая сумма предназначена на выплаты врачам, задействованными в инфекционных отделениях,— в совокупности объем нескольких выплат составит около 50 млрд руб.
33,4 млрд руб. будут потрачены на перепрофилирование и дооснащение коек в регионах. Еще 5 млрд пойдут на закупку машин и оборудования для служб скорой помощи. В итоге цели, на которые будут тратить эти средства, сформулированные под задачи борьбы с коронавирусом, непринципиально отличаются от тех, на которые средства федерального бюджета планировалось потратить в ходе реформы: она также предполагала закупку оборудования, повышение зарплат врачам и обновление парка скорой помощи. Впрочем, в случае реформы фокусом должно было стать первичное звено — в нынешней же ситуации скорее происходит увеличение мощности стационаров.
Ранее “Ъ” уже писал о перспективах перепрофилирования коек и будущем росте зарплат медработников — и по сравнению с этим их переоборудование может оказаться наиболее сложным, по крайней мере с точки зрения организации. Как говорит гендиректор MDpro Алексей Ванин, в 2019 году емкость рынка аппаратов ИВЛ в РФ составляла 5,5–6 тыс. штук. «Оценить потребность в них у регионов пока невозможно — это будет зависеть от скорости распространения инфекции. Но в целом российские производители такого оборудования обычно работают не на полную мощность и, следовательно, смогут достаточно быстро обеспечить дополнительные объемы»,— полагает он. Обеспечить дополнительную медтехнику может и промышленность Китая, говорит гендиректор компании «Медитекс» Андрей Виленский, однако закупка у них может обойтись на 30–40% дороже средней цены без учета курсовых колебаний. «Сейчас Китай будет продавать оборудование всем странам мира, поскольку раньше успел наладить его массовое производство, и конкуренция за него будет большой»,— считает он.
Как именно российские больницы будут закупать оборудование, пока неясно. До конца месяца правительство разрешило при организации торгов использовать единого поставщика, однако прямого указания на то, что это постановление позволяет обойти, например, правило «третий лишний», нет. Пока, как говорит Алексей Ванин, часть больниц или администраций регионов договаривается о прямых контрактах с производителями. Это, впрочем, не исключает перспективы появления на рынке единого поставщика — правительство уже попыталось ввести его для рынка средств индивидуальной защиты (подробнее см. “Ъ” от 14 апреля).