В понедельник-вторник президент России Владимир Путин обещал вернуться к теме «бюрократической канители» с дополнительными выплатами медикам за работу с коронавирусными пациентами. Регионы должны были начислить суммы к 15 мая, но в середине месяца врачи по всей стране начали жаловаться на несправедливую систему расчета выплат. Как оказалось, руководители больниц и местные чиновники попытались «высчитывать» проведенное с пациентом время буквально по минутам — и в результате специалисты получали вместо обещанных 25–50 тыс. руб. около 2 тыс. руб. “Ъ” поговорил с медиками, которые продолжали жаловаться на невыплаты, в воскресенье вечером, 17 мая.
Фото: Александр Коряков, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Александр Коряков, Коммерсантъ / купить фото
«Во избежание злоупотреблений»
Последнюю неделю федеральные власти регулярно критикуют регионы за проблемы с выплатами медикам, положенными за работу с «опасными» пациентами. Врачи, средний и младший медицинский персонал, сотрудники скорой и медицинской помощи — все они жаловались, что начисленные суммы имеют мало общего с обещанными президентом. Но даже такие небольшие деньги выплачивались слишком долго. На несвоевременность выплат обратил внимание Владимир Путин: еще 11 мая он поручил перечислить все до 15 мая.
Когда этот срок истек, президент с нескрываемым раздражением заявил под телекамеры, что в ряде регионов «развели какую-то канитель бюрократическую».
«Я назвал конкретные цифры этих выплат для врачей, для среднего медперсонала, для всего медперсонала, для экипажей скорой помощи и так далее. Конкретные цифры за работу с коронавирусными больными, не за время — пять, десять минут или два часа, а за факт работы… Я что, поручал часы считать, что ли? Нет»,— заявил глава государства. Он пообещал вернуться к этой теме в понедельник-вторник (то есть 18–19 мая).
После этой выволочки Минздрав выпустил поочередно несколько разъяснений для регионов. Последнее появилось вечером в субботу: в нем уточнялось, что федеральные выплаты должны рассчитываться без привязки ко времени:
«Во избежание злоупотреблений правительство уточнило, что основанием для назначения служит сам факт такой работы… Врачи, непосредственно работающие в стационарах с людьми, у которых выявлена коронавирусная инфекция, получают по 80 тыс. руб., фельдшеры и медсестры — по 50 тыс. руб., младший медперсонал — по 25 тыс. руб. Для врачей скорой помощи, работающих в составе бригад, оказывающих помощь пациентам с коронавирусом, предусмотрены выплаты по 50 тыс. руб. Фельдшерам, медсестрам и водителям экипажей полагается по 25 тыс. руб. в месяц».
Вызовы «с подозрительным анамнезом»
Прокуратура Челябинской области еще 8 мая начала проверку после коллективного обращения водителей скорой помощи. Они пожаловались, что работодатель — организация «Челябмедтранс» — не в полной мере выплачивает им положенные надбавки в размере 25 тыс. руб. Заявление подписали 46 водителей, чьи интересы представляет адвокат объединения «Правозащита Открытки» Алексей Прянишников. В минувшую пятницу он рассказал “Ъ”, что ни один из его доверителей так до сих пор и не получил обещанные суммы: «Кому-то выплатили по 2 тыс. руб., кому-то — по 4, кто-то получил 17».
В распоряжении “Ъ” есть платежная ведомость одного из врачей челябинской скорой помощи: за апрель он получил надбавку за работу в условиях пандемии в размере 1,6 тыс. руб.
В субботу, 16 мая, уже 149 водителей южноуральской скорой помощи обратились в СКР с требованием провести проверку начисления им выплат. На следующий день до нескольких заявителей выплаты дошли в полном объеме, а два водителя даже получили «сверху» 3 тыс. руб. При этом, по словам Алексея Прянишникова, большинству водителей «выплаты не поступили».
Руководство станций, по словам сотрудников, объясняло им нефиксированный размер выплат как раз тем, что надбавка начисляется отдельно за каждого зараженного коронавирусом пациента.
Сейчас, по словам господина Прянишникова, водители ждут окончания прокурорской проверки и реакции минздрава Челябинской области: «Во вторник, если никакой реакции не последует, мы обратимся в Минздрав России и начнем подготовку к обращению в суд».
Власти Краснодарского края уже отчитались о выплатах медикам: «Врачам госпиталей выплачивают 130 тыс. руб., среднему персоналу — 75 тыс. руб., младшему — 40 тыс. руб. В скорой помощи врачи получили 74 тыс. руб., средний персонал — 37 тыс. руб., водители — 25 тыс. руб.». Между тем, по данным опрошенных “Ъ” медработников, в одном из сельских муниципалитетов региона водители скорой помощи получили по 1,5–2 тыс. руб., фельдшеры и медсестры скорой — по 5–10 тыс. руб.
В другом краснодарском муниципалитете сотрудники скорой помощи рассказали “Ъ”, что выплаты в пределах 2 тыс. руб. получили только те, кто сопровождал больных с подтвержденным диагнозом. Остальные случаи, в том числе выезды на вызовы с подозрительным анамнезом и сопровождение в «грязной» зоне больных с подозрением на коронавирус, дополнительно не оплачивались. Руководство подстанций, по словам сотрудников, также ссылалось на повременную схему оплаты, «которая описана сложной формулой».
«Я попытался выяснить, что означает указанная в документах администрации сумма доплаты фельдшерам и медсестрам в 37 тыс. руб.,— рассказал “Ъ” на условиях анонимности один из сотрудников скорой.— Мне сказали, что это максимум. Но наше руководство не пояснило, какой объем работы нужно выполнить, чтобы его заработать».
В воскресенье глава общественной организации «Открытая Россия» Анастасия Буракова опубликовала допсоглашение, которое, по ее словам, «заставляют подписывать» медиков в Новороссийске. В документе, в частности, требуется, чтобы врачи взяли на себя «обязательство не разглашать сведения о заработной плате». Также в воскресенье проект BAZA опубликовал видеообращение работников скорой помощи дагестанского города Буйнакск. «Мы очень внимательно слушали нашего президента, но всю сумму нам не выплатили, а выплатили только почасовую: из 150 человек получили (деньги.— “Ъ”) только 31 человек, и то не полностью»,— говорится в обращении врачей.
Как сообщил во время прямого эфира врио главы минздрава Самарской области Сергей Вдовенко, все медики региона, работавшие с заразившимися коронавирусом пациентами, получили стимулирующие выплаты. Однако блогер «Работник СМП» сообщил в соцсетях, что эта информация, мягко говоря, преждевременна: «Нам нагло плюют в лицо и скрывают выплаты». В региональном минздраве в ответ пояснили, что «право на получение выплат стимулирующего характера имеют только медицинские работники, непосредственно принимавшие участие в оказании медицинской помощи гражданам с подтвержденной коронавирусной инфекцией». «Данные бригады перевозили людей с подтвержденной короновирусной инфекцией, они принимали непосредственное участие и контакт имели с данными людьми»,— ответил «Работник СМП», приложив фотографии квитанций без стимулирующих выплат. «Для предметного разъяснения ситуации сотрудникам необходимо обратиться к администрации учреждения»,— ответил ему Twitter-аккаунт регионального минздрава.
Аналогичная ситуация возникла в Крыму: в минувшую пятницу глава республики Сергей Аксенов отчитался, что все доплаты из федерального бюджета за март и апрель выплачены. Однако уже вечером сотрудники скорой помощи Евпатории распространили открытое письмо об «урезанных» выплатах и потребовали доплат в соответствии с указами президента РФ. Председатель Независимой профсоюзной организации работников скорой помощи Крыма Дмитрий Букарев подтвердил “Ъ”, что выплаты получили не все сотрудники скорой помощи региона. В качестве примера он привел не только Евпаторию, но и, например, Красноперекопскую станцию скорой помощи.
«Безусловно, это ущербная методика подсчета»
Минздрав Удмуртии также отчитался, что все медработники, которым должны были быть начислены выплаты, их уже получили. «Обидели некоторый средний медперсонал,— рассказала “Ъ” одна из медработников межрайонной поликлиники города Глазов.— Заявленная сумма выплаты отразилась в расчетном листе лишь частично и у всех по-разному. Начисления делались исходя из того, сколько минут и часов человек проработал либо с COVID-инфицированным, либо с риском инфицирования». По ее словам, «была составлена таблица, кто сколько контактировал: кто-то 30 мин., кто-то 3 часа, кто-то 15 часов — в зависимости от этого и разница».
Председатель первичной профсоюзной организации медработников «Действие» в Новосибирской области Сергей Комлев сообщил “Ъ”, что суммы выплат заметно отличаются у бригад с разных подстанций, отработавших одинаковое количество часов: «Разница составляет несколько тысяч рублей». Он также рассказал, что в Искитиме инфекционные бригады были сформированы только 6 мая, хотя это требовалось еще в середине марта: «Расчеты проводили как обычным разъездным бригадам — доплата работнику такой бригады в апреле составила 196 руб. 26 коп.». По словам господина Комлева, в регионе есть случаи, когда стимулирующие выплаты не получил и медперсонал, работающий непосредственно с инфицированными COVID-19:
«У меня есть расчетка медсестры из Карасука, работающей в инфекционном отделении, где лежат пациенты с подтвержденным диагнозом. Ей также не перечислены никакие доплаты и премии за апрель. Дело в том, что в Карасукской районной больнице отделение гинекологии было перепрофилировано в отделение пульмонологии, в котором получали лечение больные с коронавирусной инфекцией. Однако медперсонал продолжает числиться за отделением гинекологии. Поэтому никто им ничего дополнительно не платит».
Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов сообщил “Ъ”, что в министерстве работает телефон горячей линии по стимулирующим выплатам медработникам: «Все, кто с чем-то не согласен, могут туда обратиться. Вчера было десять обращений. Мы со всеми вопросами разобрались. Непонимания нет». «Мы не исключаем, что могут быть ошибки,— признал он.— Мы эти ошибки готовы устранить незамедлительно. Средств достаточно».
В Анжеро-Судженске сотрудники станции скорой помощи записали видеообращение к президенту Владимиру Путину и губернатору Кузбасса Сергею Цивилеву: «Выплаты были произведены только тем, кто осуществлял эвакуацию пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 в областную инфекционную больницу. Все остальные остались без выплат».
Нижегородское управление СКР заявило, что начало доследственную проверку по информации СМИ о невыплате стимулирующих медработникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19. Как сообщал «Ъ-Приволжье», 13 мая в Сормовском районе Нижнего Новгорода врачи скорой помощи, недовольные тем, что им так и не были выплачены обещанные президентом РФ деньги, устроили стихийное собрание и потребовали объяснений от своего руководства. В региональном минздраве посчитали это собрание «спланированной провокацией», но пообещали, что деньги будут выплачены до 15 мая. Расчет выплат также планировалось провести в зависимости от того, сколько времени медицинские работники проработали непосредственно с коронавирусными больными. Позже губернатор Глеб Никитин заявил, что «от руководства страны получен абсолютно четкий сигнал: не заниматься крохоборством и не считать минуты и часы, отработанные с больными коронавирусом».
Утром 17 мая в сети появилось обращение сотрудников подстанции скорой помощи Алексеевки Белгородской области к Владимиру Путину: «Ваш приказ не выполняется: кому-то выплатили, кому-то — нет, и по часам еще платят. Мы обращались к губернатору, в депздрав, но никаких мер не принимается. Просим вас обратить на это внимание и исправить ошибку, которую выполняет наше белгородское правительство». В правительстве Белгородской области “Ъ” сообщили, что в Алексеевку выехали представители депздрава, «чтобы понять, что произошло и на основании чего делаются такие заявления»:
«Вчера после выхода постановления правительства о внесении изменений в 484-е постановление целый день производились перерасчеты, чтобы привести их в соответствие. И вчера же деньги были направлены людям. Возможно, они просто не успели их получить. Сегодня, крайних срок — завтра все получат те суммы, которые обозначены в соответствии с изменениями. Подчеркиваем: изменениями. Потому что в самом постановлении было четко прописано: по фактически отработанному времени. Что и делали все регионы».
В управлении СКР по Белгородской области заявили о начале доследственной проверки по факту невыплаты денежных компенсаций медицинским работникам: «Будут оценены доводы о неполучении денежных средств в полном объеме, порядке их начисления».
В Орловской области о выплате стимулирующих медикам отчитались днем 14 мая: как сообщил в ходе онлайн-брифинга руководитель регионального департамента здравоохранения Иван Залогин, деньги за апрель были перечислены 8 мая. Однако к вечеру медики стали жаловаться в СМИ, что деньги дошли до них в существенно меньшем размере, чем гарантировал президент России.
Как рассказал “Ъ” председатель ячейки профсоюза работников здравоохранения «Действие» орловской скорой Дмитрий Серегин, в ряде случаев выплаты были начислены также исходя из количества часов, отработанных с больными коронавирусом:
«Нам на скорой в целом начисли правильно. А вот в районных ЦРБ творится настоящий бардак. Людям начисляют деньги или по часам, или с момента первого контакта с больным. Хотя об этом не было ни слова. Условно если 30 апреля фельдшер выехал к больному коронавирусом, то он получит 800 руб., а не 25 тыс., потому что он отработал только один день. Безусловно, это ущербная методика подсчета».
Существующую разницу в выплатах вечером 14 мая подтвердил губернатор Андрей Клычков. Во время прямого эфира в соцсетях он заявил, что некоторые больницы столкнулись с коронавирусом только в середине апреля, соответственно, и деньги были насчитаны с этого периода. «При всем моем желании поднять зарплату выплата не про это — она за работу с коронавирусом»,— сказал господин Клычков. Впрочем, он пообещал, что правительство области проверит каждую выплату «пофамильно». Днем 15 мая к ситуации подключилось региональное управление СКР. В ведомстве заявили, что по информации о неполных выплатах медикам организована доследственная проверка. О начале аналогичной проверки заявили и в прокуратуре Орловской области.
В минздраве Ульяновской области на запрос “Ъ” ответили, что все необходимые доплаты производятся всем медработникам, работающим с коронавирусными больными.
Однако по информации источников “Ъ”, определенные проблемы с выплатами есть в районных больницах, однако медработники отказываются говорить о них, опасаясь увольнений.
Так, сотрудники Карсунской больницы (в этой больнице был всплеск инфицирования коронавирусом: заразились 230 человек) сказали, что медсестры якобы получили доплату по 1,3 тыс. руб. Председатель регионального профсоюза медработников Светлана Свирина частично подтвердила эту информацию. «В Карсунской больнице, где была вспышка, жалоб не было, но мы с главными врачами посмотрели и пришли к выводу, что, возможно, им там недоплатили, и главврач обещал пересмотреть и пересчитать»,— сказала госпожа Свирина, не назвав конкретных сумм недоплат.
В Свердловской области стимулирующие выплаты из федерального бюджета медикам также уже начислили. «Если поговорить с разными медиками, то у всех они очень разные: кто-то получил 7 тыс. руб., кто-то — 50 тыс. руб.— рассказал “Ъ” сотрудник одной из больниц.— Объясняют это тем, что начисления проходили по разным постановлениям. Если врач, который работает с подтвержденными случаями, должен получить 80 тыс. руб., то за работу с пациентами из группы риска идет оплата по фактически отработанному времени — это, конечно, в разы меньше, и к такому расчету тоже есть вопросы». По его словам, в отдельных случаях сотрудники идут разбираться из-за начисленных выплат, но массовых официальных жалоб пока не было. «Возможно, это потому, что расчет за апрель все увидели только в четверг». Вопросы о выплатах неоднократно задавали губернатору Свердловской области Евгению Куйвашеву в его аккаунте в Instagram. Так, к нему обратился врач-рентгенолог Артемовской центральной районной больницы с вопросом, почему вместо 80 тыс. руб., обещанных президентом, он получил за апрель только 25 тыс. руб. Губернатор объяснил, что выплаты начисляются в зависимости от того, когда в больницу поступили пациенты с коронавирусом: «До Артемовского и вашей больницы коронавирус добрался сравнительно недавно — в последние дни апреля. Вероятно, исходя из этого и производился расчет и вы получили надбавку за последнюю "особую" неделю».
«Оформлены как подсобные рабочие»
Ранее “Ъ” уже сообщал, что младший медперсонал в коронавирусных стационарах может быть оформлен как уборщицы. Такие сотрудники не могут претендовать на доплаты. Так, об этом сообщали сотрудники областной инфекционной клинической больницы в Астрахани. Как уборщица была оформлена и скончавшаяся 1 мая от COVID-19 санитарка ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена» в Петербурге.
«Я прохожу альтернативную службу в ГКБ 15 имени Филатова (в Москве.— “Ъ”), которая в конце марта была переформатировали в инфекционную больницу,— рассказал “Ъ” сотрудник медучреждения.— Всего "альтернативщиков" семь человек, мы оформлены как подсобные рабочие. Да и санитары, которые сами устраиваются, оформлены как уборщики в основном».
Он и его коллега сообщили, что их перевели из разных отделений в приемное: «Мы работаем в красной зоне в средствах защиты, в наши обязанности входит сопровождать пациентов из приемного отделения на исследования, в основном на КТ, и дальше в отделение, где они и будут проходить лечение». По словам собеседников “Ъ”, они не получили федеральную выплату за работу в красной зоне. Они также рассказали, что в зеленой зоне на доске для жалоб есть сообщения от младшего медперсонала, что не заплатили «путинскую надбавку». «Нам сказали, что мы не медперсонал, потому что у нас нет медицинского образования, как и у всех санитаров,— сказал сотрудник больницы.— Мы составили заявления и жалобы в прокуратуру, в Минздрав, так как есть официальная классификация медицинских специальностей, согласно которой работа, которую мы выполняем, входит в обязанности именно младшего медперсонала». В распоряжении “Ъ” есть обращение сотрудников в Государственную инспекцию труда с жалобой на неполучение надбавок, в котором авторы обращения просят провести проверку соблюдения их прав.
«Дробили по часам и даже по минутам»
В начале мая профсоюз работников здравоохранения «Действие» создал петицию на сайте Change.org «Заплатите медикам обещанное». На момент подготовки материала ее подписали более 108 тыс. человек. «Региональные власти, пользуясь размытыми формулировками правительственных решений, уменьшают реальные суммы надбавок»,— говорилось в петиции. Ее авторы приводили примеры того, как в регионах пытаются оплачивать врачам только время, непосредственно проведенное с пациентами с коронавирусом.
Как объяснял “Ъ” сопредседатель профсоюза Андрей Коновал, разные трактовки сумм механизма выплат появились из-за различий в формулировках двух постановлений правительства и их интерпретации Минздрава: «Выплаты, согласно постановлению правительства №415, должны начисляться всем. Однако в последовавших разъяснениях Минздрава сначала шла речь о выплатах тем, кто работает с ковидными пациентами, диагноз которых подтвержден лабораторно. Это отчасти прописано в постановлении правительства №484, но противоречит постановлению №415». По его словам, самой уязвимой группой для получения «путинских выплат» оказались сотрудники скорой помощи. «Когда 6 мая Минздрав России разослал в регионы письмо о том, что расчет выплат производится не по минутам и часам, ситуация начала меняться: начали делать перерасчет,— отметил господин Коновал.— В пятницу мне позвонили из Иркутска и Калининграда, где медики вообще не понимают, по какой методике начисляют деньги. Уверен, что многие столкнутся с тем, что одни сотрудники получат выплаты, а другие — нет, хотя все находятся в одинаковых условиях».
Он также отметил: есть «риск, что медики, работающие сейчас с пневмониями и ОРВИ, не получат выплат, несмотря на то что из этих условно "нормальных" отделений пациентов после подтверждения коронавируса переводят в инфекционное отделение», поскольку «технически эти медики работают не в инфекционной зоне».
Эксперт также отметил, что в настоящий момент «не проводятся плановые диспансеризации и профмедосмотры, а также свернута плановая госпитализация по ряду направлений», из-за чего в ряде регионов медики получают даже меньшую зарплату, чем до пандемии.
Господин Коновал указывает, что проанализировать, насколько успешно регионы разберутся с выплатами, можно будет уже в начале недели.