Зарплаты главврачей крупных больниц Екатеринбурга примерно в пять раз выше средних по отрасли и составляют более 200 тыс. руб. Примерно столько же получают заместители, число которых составляет 6–11 человек. При средней зарплате по больницам около 50 тыс. руб. формально заработки руководителей находятся в пределах нормы. Профсоюзы утверждают, что чаще врачи не видят средней зарплаты даже при переработках. Дисбалансом зарплат в отрасли заинтересовались страховщики, которые указывают на непрозрачность расходов медорганизаций.
Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото
По данным Свердловскстата, средняя зарплата врача в Екатеринбурге по итогам 2019 года составила почти 80 тыс. руб., среднего медперсонала — 44,5 тыс. руб., младшего — 38,1 тыс. руб. Зарплата главных врачей, заместителей и главных бухгалтеров в статистике обычно не учитывается ради объективности. Свои средние зарплаты они, согласно постановлению главы города №869 от 24 мая 2017 года, должны публиковать в отдельной справке. “Ъ-Урал” изучил документы, опубликованные крупными больницами.
Так, у главврача ЦГКБ №1 Дмитрия Айрапетова в 2019 году среднемесячная зарплата составляла 222,5 тыс. руб. У него четыре заместителя, средние зарплаты которых находятся в пределах 140–224 тыс. руб. Общий доход Дмитрия Айрапетова, задекларированный по итогам 2018 года, составил 4,5 млн руб. (декларации главврачей отдельно публикуются на сайте мэрии). Чуть больше средняя зарплата у главврача скорой помощи Екатеринбурга Игоря Пушкарева: в 2019 году она составила 230 тыс. руб. (в 2018 году задекларирован доход более 3 млн руб.). У господина Пушкарева семь заместителей, средняя зарплата некоторых доходит до 192 тыс. руб. Средняя зарплата по учреждению составляет 42,2 тыс. руб. (у врачей — 68 тыс. руб., у фельдшеров — 43 тыс. руб.).
Главврач ЦКБ №40 Александр Прудков указал в справке среднемесячную зарплату в размере 203,4 тыс. руб. в месяц (по итогам 2018 года задекларировал 3,9 млн руб.). У него 11 заместителей, размер их зарплаты от 146 тыс. до 224,5 тыс. руб. Средняя зарплата в больнице составляла почти 48 тыс. руб. (у врачей — 84,4 тыс. руб., у медсестер — 44,6 тыс., младшего медперсонала — 36,8 тыс.). Главврач ЦГКБ №23 Вадим Юдин в 2019 году в среднем в месяц зарабатывал 218 тыс. руб. (задекларированный доход — 2,9 млн руб.). У него есть шесть заместителей, их зарплаты составляют от 138 тыс. до 195 тыс. руб. Руководитель центральной городской больницы (ЦГБ) №2 Константин Савинов в справке за 2019 год указал среднемесячную зарплату 206 тыс. руб. (в 2018 году декларировал 2,4 млн руб.).
Зарплату и премирование главврачей Екатеринбурга устанавливает управление здравоохранения города. Заместителям и остальным сотрудникам — сами руководители больниц. «Управление здравоохранения ежемесячно проводит мониторинг уровня заработной платы всех сотрудников каждого муниципального медицинского учреждения»,— сообщили в горздраве, отметив, что уровень зарплаты руководителя не должен быть выше шести заработных плат работника.
Тема высоких зарплат главных врачей на фоне с трудом достигаемых показателей доходов практикующих врачей не раз поднималась на федеральном уровне. Недавно о проблеме непрозрачности расходов медорганизаций заявил Всероссийский союз страховщиков. Как рассказал “Ъ-Урал” вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, около 60–90% доходов больниц составляют средства обязательного медицинского страхования (ОМС). Но если структура тарифа на медпомощь в ОМС понятная, как и структура большей части доходов больниц, то расходование средств внутри медицинских организаций остается непрозрачным. «Чем больше и технологичнее больница, чем выше ее доходы, тем выше вероятность, что зарплата главврача и руководящего состава будет существенно выше рынка. И в самой по себе высокой зарплате хорошего менеджера — если экономика больницы это позволяет — нет никакого криминала. Проблемы начинаются там, где при таких параметрах зарплаты руководителей не выполняются параметры дорожной карты по зарплате врачей, где не хватает медикаментов или расходных материалов: все это является риском снижения качества и доступности медпомощи и, соответственно, вызывает обеспокоенность страховых компаний»,— объяснил господин Кузнецов.
Сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» (Москва) Андрей Коновал обращает внимание, что декларируемые средние зарплаты практикующих врачей далеки от реальных. «Радужная статистика выполнения “майских указов”, которой отчитываются работодатели и региональные власти, складывается, прежде всего, из особенностей методики подсчета средних зарплат. Их считают из расчета не на ставку (установленную законом норму рабочего времени), а на физическое лицо, то есть со всеми переработками. Это, прежде всего, работа по совместительству (работа на полторы-две ставки)»,— рассказал господин Коновал. Кроме того, у многих медиков есть дополнительная нагрузка в основное время работы, за которую доплачивают проценты к окладу (например, терапевт ведет прием пациентов с двух-трех участков). На статистику также влияет высокая зарплата врачей, которые оказывают высокотехнологическую помощь.
Немалую роль, считает Андрей Коновал, играет несправедливое распределение фонда оплаты труда. Близкие и лояльные к руководству медучреждений должностные лица могут получать высокие надбавки, а иной раз и занимать вакантные ставки, реально на них не работая. Он подчеркнул, что начисление ряда стимулирующих выплат, хотя и должно происходить по утвержденным на уровне учреждения правилам, но де-факто зависят от воли руководства. Комиссии по распределению выплат, как правило, создают из «послушных людей». «Сколько перепадет близким к администрации больницы и сколько пойдет тем, кто на переднем крае работы,— это большой вопрос»,— отметил он. По словам эксперта, стимулирующие выплаты самих главврачей утверждаются вышестоящими ведомствами (горздрав или региональный минздрав), которые своих «не обижают». «Главврач по своему статусу — в целом довольно влиятельная фигура в местном сообществе и случайных людей там обычно не бывает. Назначение на эти должности зависит от личных связей, административного и даже политического ресурса, подвержено и влиянию коррупционного фактора»,— добавил господин Коновал.