Свести последствия к минимуму

Япония придерживается иного подхода к борьбе с коронавирусом, чем другие страны.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Хитоси Оситани, профессор кафедры вирусологии Высшей медицинской школы Университета Тохоку, член правительственной консультативной группы по COVID-19

Японские меры нацелены на сведение к минимуму социально-экономических последствий эпидемии, и я считаю, что наша страна добилась успеха в достижении этой цели.

В качестве причин того, что число инфицированных и умерших в Японии ниже, чем в других развитых странах, часто называются такие факторы, как доступность медицинских услуг благодаря тому, что все граждане имеют медицинскую страховку, высокое качество этих услуг; усилия государственных медицинских центров, высокий уровень сознательности в плане гигиены, национальный менталитет, ориентированный на соблюдение правил, общий культурный фон и образ жизни японцев.

Интервью с исследователем коронавируса Рольфом Хильгенфельдом

С другой стороны, до сих пор не очень широко освещались усилия Японии по раннему выявлению инфекции и мерам по борьбе с кластерами (очагами инфекции). Первый случай заболевания в стране был подтвержден 16 января, постепенно число заражений увеличивалось, и в феврале было зарегистрировано уже более 200 случаев. В Европе и США число инфицированных резко выросло уже после обнаружения первого случая, вероятно, нулевой пациент был найден слишком поздно. Профессор Оми и я ранее имели опыт борьбы с атипичной пневмонией (SARS) в рамках ВОЗ. У большинства пациентов с SARS заболевание проходит в тяжелой форме, поэтому легко определить зараженного человека и можно выявить источник инфекции почти у всех инфицированных. Однако новая коронавирусная инфекция часто протекает бессимптомно, поэтому трудно идентифицировать всех заболевших. С другой стороны, особенность коронавируса заключается в том, что многие инфицированные никого не заражают, а инфекция распространяется только в случае возникновения вспышек или кластеров инфекции, в которых определенное инфицированное лицо заражает многих людей. Следовательно, выяснилось, что инфекцию можно остановить, если подавить кластер, поэтому мы и сосредоточились на антикластерных мерах. Чтобы обнаружить кластер, необходимо провести не только проспективное, как во время эпидемии SARS, но и ретроспективное выявление лиц, имевших контакты с инфицированными. Если удастся обнаружить кластерную цепочку, можно предотвратить появление новых цепочек.

В то же время необходимо предотвращать образование новых кластеров. Проанализировав, при каких условиях возникают кластеры, мы выяснили общие особенности, которые получили название «трех тесных факторов» (тесные, то есть закрытые пространства, массовые скопления и тесные контакты людей между собой). В результате смогли обратиться к гражданам с призывом избегать этих опасных условий.

В Японии было выявлено около 100 кластеров. Проанализировав их, мы смогли обнаружить новые риски, такие как громкая речь и пение, а также кварталы с оживленной ночной жизнью. Кроме того, были вспышки в домах престарелых и больницах.

Еще одним преимуществом антикластерных мер является то, что они помогают легко обнаружить признаки крупномасштабной инфекции и ее распространения в сообществах. Опасным признаком является увеличение числа инфицированных, у которых невозможно отследить взаимосвязи. Такая ситуация произошла в Японии в конце марта. Параллельно увеличивалось число тяжелобольных, и возможности больниц приближались к пределу. С учетом сложившейся ситуации мы рекомендовали правительству объявить режим чрезвычайной ситуации, который был введен 7 апреля.

При проведении тестов ПЦР мы отдавали приоритет тестированию тех людей, которые были связаны с кластерами. На пике инфекции были и такие моменты, когда мы не могли проводить все необходимые тесты, но считаем, что с точки зрения общественного здравоохранения удалось выполнить достаточное количество тестов.

Почему эпидемия коронавируса не смогла набрать силу в Японии

Обеспечение качества тестирования также важно. В Японии в каждом регионе есть сеть государственных центров здравоохранения, в префектурах и крупных городах созданы научно-исследовательские институты для общественного здравоохранения. Благодаря этой системе обеспечивается качество тестирования. Поскольку социально-экономическая деятельность постепенно возобновляется, необходимо разработать стратегию тестирования, позволяющую быстро выявлять инфекцию даже у лиц с легкими симптомами. Теперь доступны также тесты на антиген, которые позволяют легче и быстрее получить результат, и ожидается, что они помогут обеспечить быстрое реагирование в таких местах, как дома престарелых.

В Японии благодаря сотрудничеству граждан и антикластерным мерам удалось предотвратить коллапс системы медицинской помощи. Теперь нам надо подготовиться, чтобы иметь возможность более эффективно отреагировать на следующую большую волну. Коронавирус нового типа — это неизученный вирус, о котором мы пока еще многого не знаем. Мы намерены делиться опытом и сотрудничать с другими странами, чтобы остановить пандемию.