Лечение от гепатита C в России в 2019 году получали менее 0,5% от всех людей, живущих с этим заболеванием, говорится в докладе проекта «Коалиция по готовности к лечению», специалисты которого проанализировали закупки Минздрава за 2019 год, а также за первые пять месяцев 2020 года. При этом эксперты обращают внимание на увеличение финансирования закупок в 2020 году в два с половиной раза по сравнению с 2019 годом, а также стабильное вытеснение устаревших схем лечения более современными.
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ / купить фото
Активистский проект «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом госзакупок лекарств для лечения социально значимых заболеваний) проанализировал российские закупки препаратов, используемых при вирусном гепатите C (ВГС) с начала 2019 года по июнь 2020 года. Авторы документа отмечают, что его основной целью является «оказать содействие усилиям, предпринимаемым властями РФ в борьбе с эпидемией вирусного гепатита С». Исследование опубликовано накануне Всемирного дня гепатита, который отмечается 28 июля.
«Расчетное число пациентов, которые могли быть обеспечены терапией в 2019 году, составило более 15,6 тыс. человек,— говорится в отчете.— Это менее 0,5% от общего оценочного количества пациентов c хроническим гепатитом С, по данным 2019 года, в 3,5 млн».
Такую цифру в 2019 году неоднократно назвал глава Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов (в начале июля был назначен главным внештатным специалистом по инфекционным заболеваниям Минздрава, сменив завкафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Елену Малинникову). При этом, напомнили авторы доклада, ежегодное число выявляемых случаев заболевания, по данным Роспотребнадзора, составляет около 50 тыс., «примерно в три раза превышает расчетное число пациентов, получающих терапию».
В разговоре с “Ъ” представители «Коалиции по готовности к лечению» отмечают, что назвать точную цифру людей, живущих с гепатитом C в России, не представляется возможным.
«Референс-центр по вирусным гепатитам Роспотребнадзора ведет общий регистр пациентов, однако не очень понятно, есть ли у регионов обязанность его заполнять. По крайней мере, не все регионы вводят туда данные — в частности, в последние годы мы видели данные по менее чем 70 регионам. А без регистра возможны лишь оценочные данные».
По итогам закупок 2019 года и пяти месяцев 2020 года в докладе сделан вывод: «Подход к лечению ВГС все больше соотносится с международными стандартами, однако охват лечением остается незначительным — меньше 1% от всех людей с ВГС».
Так, в 2019 году увеличилось число пациентов, получающих лечение современными противовирусными препаратами прямого действия без использования интерферонов (+81% к 2018 году). Кроме того, существенно увеличилась доля пациентов, получающих пангенотипные (против всех генотипов вируса) схемы: «На них пришелся 4691 курс — это почти треть от всех схем в 2019 году и почти в три раза больше, чем в 2018 году».
Существенно снижается и объем закупок пегилированного интерферона, который считается устаревшей схемой лечения с гораздо меньшей эффективностью, чем препараты прямого действия. Еще несколько лет назад он был основным лекарством для российских пациентов, в 2019 году было закуплено на 52% меньше курсов, чем в 2018 году. Общая сумма средств, потраченных на закупку препаратов для лечения гепатита С в 2019 году, по данным проанализированных авторами доклада аукционов, составила более 6,8 млрд руб., что на 29% больше, чем в 2018 году.
Общая сумма, затраченная Минздравом РФ в 2019 году на лекарства от гепатита C, составила 759 млн руб., что меньше на 28%, чем в 2018 году, «однако сокращение в основном коснулось закупок пегилированного интерферона»: «В 2019 году Минздрав РФ закупил 1,6 тыс. курсов пегилированного интерферона (из расчета 24 недели на курс)».
В 2020 году федеральный бюджет на закупки лекарств от гепатита C увеличился почти в 2,5 раза, составив почти 2 млрд руб. В «Коалиции» предположили, что «такова общая сумма контрактов за 2020 год»: «Вывод можно сделать по номенклатуре закупок, несмотря на то, что Минздрав в этом году не обнародовал детальный план-график закупок». При этом в докладе обращается внимание, что на долю пегилированного интерферона в 2020 году пришлось менее 3% федерального бюджета, а общее количество закупленных курсов составило 439, что почти в четыре раза меньше, чем в 2020 году. Расчетное число пациентов на пангенотипных схемах в 2019 году составило 4646. По данным мониторинга, на 1 июня 2020 года общее число закупленных пангенотипных курсов составляет почти 11 тыс.