Спустя год после начала пандемии услуги по восстановлению здоровья после коронавирусной инфекции предлагают около 20% российских санаториев. Востребованность услуг пока сложно назвать высокой. Эксперты связывают умеренный спрос с низкой осведомленностью потенциальных клиентов и недостаточной поддержкой направления со стороны государства.
Фото: Александр Коряков, Коммерсантъ
Фото: Александр Коряков, Коммерсантъ
Нужно прийти в себя
Мнения экспертов относительно того, какая доля переболевших COVID-19 нуждается в реабилитации после выздоровления, расходятся. Однако в целом эти оценки достаточно высоки. Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова заявила на совещании в Совете Федерации, что дополнительное лечение требуется 70% пациентов, перенесших коронавирус нового типа. Рекомендации Федерального медико-биологического агентства предусматривают постковидную реабилитацию 80% переболевших.
«У людей, переболевших коронавирусом, могут наблюдаться различные симптомы в зависимости от степени поражения тех или иных систем организма, — цитирует пресс-служба администрации г. Сочи Марину Бралюк, главврача городской больницы № 8, на базе которой открылся центр постковидной реабилитации. — Медицинская реабилитация направлена на улучшение вентиляции и газообмена в легких, а также на ускорение процессов рассасывания зон воспаления и повышение иммунитета».
Галина Иванова в блиц-интервью на сайте Минздрава рекомендует переболевшим ковидом уделить особое внимание восстановлению емкости легких, их очищению от мокроты, повышению сатурации — уровня насыщения крови кислородом, укреплению мускулатуры, нормализации питания и сна, а также стабилизации психоэмоционального состояния.
«Коронавирусная инфекция влечет за собой системное поражение организма, страдают не только легкие и верхние дыхательные пути, но и печень, почки, другие органы и системы, в том числе нервная, сердечно-сосудистая и свертывающая, — соглашается ведущий научный сотрудник Сочинского государственного университета, доктор медицинских наук Александр Ветитнев. — Патология во многом зависит от предшествующего состояния организма — иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Например, пациенты с сахарным диабетом намного тяжелее переносят эту инфекцию».
До конца 2020 года господин Ветитнев руководил санаторием «Лаго-Наки» в Адыгее, который разработал и запустил программу постковидной реабилитации. По словам эксперта, с точки зрения восстановления работы легких у таких программ нет принципиальных отличий от реабилитации после других легочных инфекций. Однако из-за поражения коронавирусом других органов эти услуги также включают в себя мероприятия, направленные на насыщение органов и тканей кислородом, восстановление иммунитета, антистрессовую терапию и дополнительное лечение органов-мишеней. Период восстановления после излечения от COVID-19 может длиться несколько месяцев и сопровождаться повышенной утомляемостью, повышением вероятности заражения различными инфекциями, обострением хронических заболеваний, проявлением последствий стресса и т. д.
Дома не лучше
Лечебно-оздоровительный туризм вошел в число наиболее пострадавших от пандемии отраслей. Так, в исследовании KPMG его отнесли к этой категории 48% опрошенных экспертов туристического рынка. С 28 марта по 1 июня санатории в России были закрыты из-за введения ограничительных мер.
В то же время 50% респондентов исследования предположили, что санаторно-курортная отрасль в нынешнем году покажет высокие темпы восстановления, в том числе благодаря запуску специализированных программ реабилитации после COVID-19.
По словам медицинского директора Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья (АОТКЗ) Михаила Данилова, рынок санаторно-курортных услуг уже отреагировал на потребность переболевших коронавирусом в реабилитации. По его данным, сегодня программы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения после перенесенной коронавирусной инфекции внедрили не менее 20% от числа всех санаторных организаций РФ. В начале года господин Данилов оценивал долю санаториев, предлагающих такие услуги, в 10%.
«У санаториев есть все преимущества и возможности для быстрого включения в работу с пациентом, перенесшим коронавирусную инфекцию, — подчеркивает он. — Профиль лечения дыхательной системы имеют многие здравницы. Готовность высокая, поэтому и предложение, в общем-то, большое».
Александр Ветитнев соглашается с тем, что программы реабилитации после COVID-19 необходимы переболевшим. «После выздоровления организм нуждается в помощи и дополнительной поддержке, — подчеркивает он. — Их можно оказать и на дому. Но кто будет этим заниматься? Врачи поликлиники перегружены. Частные медицинские центры —возможно. Но насколько это эффективно в домашних условиях без отрыва от домашних проблем и забот? Санатории — наиболее удобный и эффективный вариант для постковидного восстановления», — резюмирует господин Ветитнев.
По словам эксперта, до пандемии санатории, в принципе, мало занимались лечением легочных патологий. На этом специализировались в основном климатические курорты, например, на южном берегу Крыма. Сегодня же количество здравниц, предлагающих постковидную реабилитацию, достаточно велико.
Мало информации
По оценке Михаила Данилова, объем рынка восстановления после коронавирусной инфекции в России уже в этом году может достичь 30 млрд руб. В то же время Александр Ветитнев отмечает, что спрос на рынке услуг постковидной реабилитации в России пока заметно отстает от предложения.
В администрации таганрогского санатория «Тополь» в ответ на запрос издания сообщили, что запуск комплекса услуг по реабилитации для перенесших легочные инфекции не привел к росту количества клиентов.
По мнению господина Ветитнева, для повышения востребованности программ постковидной реабилитации они должны не быть обоснованы с медицинской точки зрения и поданы потребителю соответствующим образом.
«Мы имеем дело с застарелой проблемой плохого маркетинга в курортной сфере, — уверен эксперт. — Кроме того, сказывается стереотип о том, что сегодняшний санаторий — это низкокачественный “совок” и ехать труда не стоит. Те санатории, руководство которых умеет работать с рынком, эти проблемы успешно преодолевают».
В качестве примера успешной работы на рынке постковидной реабилитации собеседник издания называет санаторий «Лаго-Наки» в Адыгее, которым он раньше руководил. По его словам, за месяц с запуска программы восстановления после коронавируса санаторий, в котором 100 номеров, получил 80 заявок на соответствующие путевки.
Директор сочинского санатория «Знание» Дмитрий Богданов утверждает, что спрос на постковидную реабилитацию есть. По его словам, сейчас на нее приходится 10-15% общего потока посетителей. «Такие услуги мы предложили сразу после открытия 1 июня, — говорит господин Богданов. — С тех пор ими воспользовались несколько тысяч человек».
Недостаточно денег
Помимо недостаточной осведомленности о новых программах, невысокий спрос на восстановление здоровья после перенесенного коронавируса в санаториях обусловлен и стоимостью услуг.
«Спрос на программы реабилитации мог бы быть значительно выше, но далеко не все могут позволить себе такую поездку по финансовым и иным соображениям», — делится наблюдениями Михаил Данилов.
В санатории «Тополь» стоимость путевки в рамках реабилитации после легочных инфекций составляет 1,7-2,3 тыс. руб. в день, включая проживание, питание и медицинские процедуры. По словам представителя санатория, рекомендованная продолжительность лечения — 18-21 день. Таким образом, полная стоимость путевки составляет 30,6-48,3 тыс. руб. В санатории «Лаго-Наки», по словам Александра Ветитнева, двухнедельная программа постковидного восстановления стоит около 88 тыс. руб.
Повысить доступность реабилитации могло бы участие государства, считают эксперты. Михаил Данилов отмечает, что АОТКЗ и другие отраслевые профессиональные сообщества неоднократно обращались к органам власти с предложениями стимулировать спрос на санаторно-курортные программы восстановления.
Среди эффективных государственных инициатив, направленных на поддержку внутреннего туризма и положительно повлиявших на ситуацию в санаторно-курортной отрасли, представители профессиональных ассоциаций и участники рынка назвали запущенный правительством России летом прошлого года туристический кешбэк. Программа 2020 года предусматривала возврат 5-15 тыс. руб. с покупки внутреннего тура продолжительностью не менее пяти дней при его оплате картой «Мир». В марте нынешнего года ее продлили, кешбэк по-прежнему составляет 20% от стоимости тура, при этом верхняя планка выплаты поднята до 20 тыс. руб.
«Этот механизм реально работает, — утверждает Александр Ветитнев. — Я бы предложил продлить действие программы для санаторно-курортной отрасли до конца текущего года». Дмитрий Богданов соглашается с тем, что туристический кешбэк стал одной из наиболее эффективных мер поддержки.
На Кубани, Ставрополье, в Крыму и нескольких других туристических регионах программа 2020 года распространялась только на туры, стартовавшие после 1 октября. В нынешнем году условия программы одинаковы для всех регионов. Минимальная продолжительность отдыха, с оплаты которого можно получить кешбэк, составляет двое суток. Период действия программы — с 18 марта по 15 июня.
В июле прошлого года Минздрав России утвердил рекомендации по медицинскому восстановлению после коронавируса. Однако пока, по данным министерства, за счет государства его прошли лишь около 20 тыс. человек. Сейчас оказывать такие услуги могут только немногочисленные санатории, имеющие лицензии на проведение медицинской реабилитации. Представители туристической отрасли не раз предлагали субсидировать санаторно-курортную сферу из бюджета напрямую или предоставить санаториям возможность проводить постковидную реабилитацию за счет средств ФОМС. С такими предложениями, в частности, обратился в открытом письме президенту Владимиру Путину в ноябре 2020 года Российский союз туриндустрии. О реакции на обращение пока ничего не известно.