Лабораторно подтвержденные права

Кандидатов в водители обяжут сдать кровь или мочу для проверки на хронический алкоголизм и на наличие ряда запрещенных веществ, включая опиаты, каннабиноиды, кокаин и метадон. Минздрав, выяснил “Ъ”, разработал новый приказ, регулирующий процедуру получения медицинских справок в рамках водительских комиссий. Дополнительное исследование гражданину предстоит пройти, если врач заметил признаки хронического алкоголизма или наркозависимости, следует из документа. В приказе, впрочем, не уточняется, что это за признаки. Для водителей, возвращающих права после лишения, процедура станет обязательной. В 2019 году Минздрав уже пытался ввести подобные меры, но их раскритиковал Владимир Путин.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

“Ъ” ознакомился с проектом приказа Минздрава, устанавливающего новые правила освидетельствования водителей и кандидатов в водители. Речь идет о медсправках для получения и продления прав. Документ проходит оценку в Аналитическом центре при правительстве в рамках «регуляторной гильотины». Действующий приказ №344н 2015 года отменят, новый вступит в силу с 1 января 2022 года.

Ключевое изменение касается проверок граждан на хронический алкоголизм. Минздрав пытается ввести такое тестирование с 2019 года (“Ъ” рассказывал об этом). Тогда ведомство предложило поправками к 344-му приказу обязать граждан сдавать кровь на наличие карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT-тест) — специфического маркера, указывающего на наличие хронического заболевания. Нововведения должны были вступить в силу в ноябре 2019 года. Однако выяснилось, что из-за дороговизны тестов процедура получения медсправки подорожает в 10–13 раз (в ряде регионов ожидалось увеличение цен до 3–5 тыс. руб.). По всей стране выстроились очереди из граждан, желавших получить документ по старым ценам. После этого инициативу резко раскритиковал Владимир Путин. В итоге Минздрав перенес срок вступления новых правил на 2022 год, пообещав доработать документ.

Теперь в тексте приказа вместо CDT-тестов появился более общий термин — «лабораторные исследования крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя».

Ранее в Минздраве пояснили, что помимо CDT-тестов есть и другие способы определить алкоголизм. Однако, какими конкретно методами будут выявлять болезнь, приказ не уточняет. Из него следует, что граждан будут направлять на исследования в случаях, если врач заметил признаки хронического алкоголизма, а в случае, когда водитель возвращает права после лишения, например понес наказание за пьяное вождение по решению суда, процедура будет обязательной. При «положительных результатах исследований», то есть при выявлении в биоматериале веществ, указывающих на болезнь, гражданина направят на полноценное обследование в специализированную клинику (наркодиспансер) для постановки диагноза.

Еще одним новым испытанием станет проверка мочи на «наличие психоактивных веществ» (опиатов, каннабиноидов, кокаина, метадона и пр.). Такое тестирование также было заложено в поправках к приказу 2019 года. Мочу надо будет сдать тем, у кого врач выявил «признаки» заболевания (наркозависимости), а также тем, кто возвращает права после лишения. Запрещенные вещества определяются двухэтапным химико-токсикологическим исследованием (ХТИ). Сначала моча исследуется экспресс-методом (так называемое предварительное ХТИ, результат готов в течение двух часов), и если найдены следы запрещенных веществ, то проводится «подтверждающее» исследование. На доставку биоматериала в лабораторию при этом не должно уходить более десяти дней, само исследование не должно длиться более трех дней. Напомним, «психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» являются официальными противопоказаниями к управлению автомобилем, следует из постановления правительства №1604 от 2014 года. К ним относятся в том числе хронический алкоголизм, наркомания и «синдром зависимости» от различных других веществ.

В Минздраве на запрос “Ъ” комментарий не предоставили.

Обновление. После выхода заметки в пресс-службе Минздрава “Ъ” заявили, что в действующий порядок проведения освидетельствования вносятся «минимальные изменения», подтвердив, что ранее лишенные за пьяную езду водители будут проходить «лабораторные исследования». «У лиц с заболеваниями (состояниями), вызванными употреблением психоактивных веществ, на определенной стадии их развития возникают помимо прочего нарушения ситуационного контроля и снижение критических способностей,— пояснили “Ъ” в ведомстве.— Поэтому сам факт управления транспортным средством в нетрезвом состоянии зачастую является симптомом того или иного имеющегося у него наркологического расстройства». Обследования при наличии признаков наркологических расстройств проводятся с 2016 года, в этой части изменения в приказ не вносятся, заявили в Минздраве. «Выявление пациентов на ранних стадиях развития наркологических расстройств позволяет наиболее результативно сформировать у данных пациентов достаточный уровень мотивации к обращению за оказанием медицинской помощи и приверженности к ведению здорового образа жизни»,— пояснили в ведомстве.

Между тем нововведения коснутся нескольких миллионов человек: по данным ГИБДД, в 2020 году права получили 1,2 млн граждан, еще 4,7 млн удостоверений было выдано взамен просроченных, похищенных и т. д.

Весьма вероятно, что под новой обтекаемой формулировкой все равно будут скрываться «дорогостоящие и недостоверные» CDT-тесты, предполагает профессор кафедры психиатрии и наркологии Медуниверситета им. И. М. Сеченова Юрий Сиволап. Отметим, “Ъ” обнаружил массовые закупки таких тестов региональными наркодиспансерами в 2019–2020 годах на портале госзакупок. «Лабораторных маркеров какого-либо психического расстройства, включая алкогольную зависимость, не существует,— пояснил “Ъ” господин Сиволап.— Карбогидрат-дефицитный трансферрин может лишь указывать на то, что человек, возможно, употребляет алкоголь, при этом нельзя исключить и ложноположительных результатов». Для полноценного диагностирования нужно оценивать клиническую картину, которую «компетентный врач» может сформировать в беседе с гражданином, учитывая в том числе и лабораторные исследования, поясняет эксперт. «Направлять человека на углубленное обследование в наркодиспансер после получения результатов исследования — ненужная процедура,— считает господин Сиволап.— Диагноз депрессии, шизофрении, панического расстройства или алкогольной зависимости ставится в кабинете врача на основе формализованных диагностических критериев». Что касается обязательных тестов на наркотики в моче, по мнению Юрия Сиволапа, надо исходить из принципа презумпции невиновности и презумпции психического здоровья гражданина. «Если гражданин не состоит на учете, если не является преступником, не был замечен в употреблении наркотиков и его нет в полицейской картотеке, то ему следует выдавать права по максимально упрощенной процедуре»,— говорит он.

Биоматериалы на наркотики и хронический алкоголизм должны проверяться только у водителей, которые при управлении автомобилем увеличивают риск возникновения ДТП, входящих в так называемую группу риска,— остальным достаточно пройти обязательные предварительные исследования, считает начальник отдела изучения проблем нормативного правового и аналитического обеспечения Научного центра безопасности дорожного движения МВД Кирилл Баканов (его мнение отражено в опубликованной на днях монографии о предупреждении пьяного вождения).

В МВД России проект официально пока не комментировали. В 2019 году ведомство разработало законопроект по переводу медсправок в электронный вид (“Ъ” сообщал об этом). Предполагается, что к 1 июля 2022 года полиция и Минздрав наладят цифровой обмен информацией о водителях через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, данные туда будут передавать государственные и частные клиники. Поправки, по данным “Ъ”, находятся в правительстве и в Госдуму еще не вносились.

Иван Буранов