«Мы наблюдаем некоторый спад в вакцинации от коронавируса»

— Евгений Федорович, насколько успешно проходит вакцинация в Краснодарском крае? Каковы показатели на данный момент и каких показателей необходимо достичь?

— Если посмотреть на абсолютные цифры, то результат достаточно серьезный. В крае привились уже почти 700 тыс. человек. Это 26% от плана вакцинации. Для получения коллективного иммунитета необходимо привить 60% населения уже к октябрю, то есть 2,7 млн человек. Задача вполне выполнимая, но для этого надо выйти на темпы, взятые в самом начале. Сегодня мы наблюдаем некоторый спад. Если еще в апреле в сутки прививались 8 тыс. человек, то сейчас 4 тыс. Снизились темпы вакцинации и среди пожилых. Первая волна желающих прошла, кто хотел — привился. Теперь очень важна разъяснительная работа, чтобы вакцинироваться захотели те, кто еще сомневается. Тем более что впереди лето, отпуска, в край приедут тысячи туристов.

— Хватает ли в крае вакцин? Планируется ли введение в регионе обязательной вакцинации?

— Вакцины в крае достаточно, перебоев нет. Имеются три препарата: «Спутник-V», «ЭпиВакКорона», «Ковивак». На днях поставлено более 41 тыс. доз (39 тыс. — «Спутник-V» и 2,3 тыс. — «Ковивак»), ждем еще. Но, отмечу, поставки напрямую зависят от востребованности вакцины жителями региона. Чем больше прививаем, тем больше ее поступает.

Что касается обязательной вакцинации, то вопрос так не стоит. Каждый человек сам делает свой выбор. Но основная задача прививки от коронавируса — предотвратить заболевание и снизить риск летальных исходов. Несмотря на то, что каждый решает сам, мы все должны понимать, что основным методом борьбы с пандемией является вакцинация.

«Хороший механизм — программа «Земский доктор»/«Земский фельдшер». Ей почти 10 лет. Привлекли по ней в сельскую местность уже 4 тыс. медработников по 50 специальностям. В прошлом году купили 72 служебные квартиры для наших медицинских работников. Ежегодно на эти цели направляется по 200 млн руб.»

На сегодня самый большой охват среди медиков — 41% и соцработников — 29%. И это понятно, так как именно они на переднем крае и знают не понаслышке, насколько коварна инфекция и к каким последствиям может привести. И сегодня мы видим серьезное снижение смертности от COVID-19 среди врачей благодаря своевременной вакцинации.

Мы нарастили число пунктов вакцинации до 239. У нас 56 мобильных пунктов, расположенных в торговых центрах, дворцах культуры, администрациях, банках, в местах большого скопления людей, а также 24 передвижных ФАПа, которые выезжают в отдаленные поселения. Для маломобильных пожилых граждан проводим вакцинацию на дому.

— Организуют ли представители бизнеса вакцинацию сотрудников своих предприятий?

— Наши медики готовы выезжать на предприятия по их заявкам. Такая практика в крае уже есть. Многие крупные компании сами проявляют социальную ответственность, в том числе предприятия жизнеобеспечения, те, кто работает в тесном контакте с людьми. Сейчас, с учетом старта курортного сезона, очень важно активизировать вакцинацию сотрудников сферы обслуживания. Да, сегодня уровень заболеваемости ковидом в крае меньше, чем в целом по стране, в 4 раза (878 против 3555 на 100 тыс. населения). Это результат большой комплексной работы, и вакцинация здесь должна сыграть решающую роль.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

— Насколько заполнены ковидные госпитали на Кубани и есть ли запас на случай возникновения новой волны заболевания? Сокращается ли количество ковидных коек сегодня?

— У нас работает 16 ковидных госпиталей, в них развернуто 2773 койки. Свободными остаются 16% коек. Вы знаете, что в пик заболеваемости осенью прошлого года для лечения от коронавируса у нас было переоборудовано и дополнительно оснащено 27 медучреждений на 6700 мест, из них было заполнено более 5000. То есть всегда оставался коечный запас. При необходимости мы готовы оперативно разворачивать койки. Но я надеюсь, это не понадобится, если наши жители подойдут ответственно к вопросу вакцинации.

— Насколько сегодня сложно перейти к плановой работе с пациентами, в том числе к диспансеризации, из-за пандемии?

— Многие учреждения здравоохранения уже перешли в полном объеме к плановой работе, никаких сложностей нет. Единственное, что госпитализация, лечение — всё проводится при строгом соблюдении мер эпид­безопасности. С марта были возобновлены диспансеризация и профосмотры, их уже прошли 253 тыс. человек, в том числе 50 тыс.— это люди старше 65 лет. Для удобства работающего населения поликлиники проводят профмероприятия в вечернее время и по субботам — благодаря этому диспансеризацию прошли более 23 тыс. человек. Всего до конца года планируем охватить 1,3 млн человек. Задействовано 93 медицинские организации, также привлекаем 44 мобильные медицинские бригады для осмотра жителей отдаленных населенных пунктов.

— Какова обеспеченность врачами и средним медперсоналом на Кубани? Насколько остро стоит вопрос дефицита кадров и что в регионе предпринимается для его снятия?

— Дефицит кадров — острый вопрос не только в медицине. У нас и в образовании есть проблема, текучесть кадров в некоторых учебных заведениях за год доходит до 30%. И пандемия, к сожалению, только обострила ситуацию. Сегодня укомплектованность врачами в крае — 58%, средним медперсоналом — 63%. Причем у нас есть районы, где дефицит доходит до критической отметки,— это Тихорецкий район, где укомплектованность падает до 40–47%. Есть сложности в Новороссийске и Геленджике. Не страдают от кадрового дефицита в Краснодаре, в Динском, Каневском, Северском, Темрюкском и Щербиновском районах.

«Дефицит кадров — острый вопрос не только в медицине. У нас и в образовании есть проблема, текучесть кадров в некоторых учебных заведениях за год доходит до 30%. И пандемия, к сожалению, только обострила ситуацию. Сегодня укомплектованность врачами в крае — 58%, средним медперсоналом — 63%.»

Понятно, что у каждого района свои возможности, свой бюджет, но стабильная ситуация только там, где эффективно работают программы стимулирования медицинских работников, где муниципалитеты предоставляют дополнительные социальные льготы.

Хороший механизм — программа «Земский доктор»/«Земский фельдшер». Ей почти 10 лет. Привлекли по ней в сельскую местность уже 4 тыс. медработников по 50 специальностям. В прошлом году купили 72 служебные квартиры для наших медицинских работников. Ежегодно на эти цели направляется по 200 млн руб. Также компенсируем расходы на коммуналку — за год этой мерой поддержки воспользовались 10,5 тыс. медиков. Доплачиваем за съемное жилье — в 2020 году выплату за аренду жилья получили 400 медработников.

— Насколько доступна первичная медицинская помощь в регионе? Расскажите, как менялась ситуация с ПМСП за последние годы? Какие новые объекты будут возведены в этом году?

— Вопрос о доступности первичного звена нужно, наверное, адресовать жителям, которые ходят в поликлиники. Знаю, что у многих есть претензии, и вполне обоснованные, на большие очереди, невозможность попасть к узкому специалисту, когда талон надо ждать месяц в лучшем случае. Причем это касается как крупных городов, так и населенных пунктов в отдаленных районах.

Вместе с тем, объективно сегодня многое делается, чтобы приблизить помощь к людям. За 20 лет мы построили 173 ВОПа и 50 ФАПов, за 2018–2020 годы приобрели 24 мобильных медицинских комплекса, чтобы специалисты могли приезжать в отдаленные и труднодоступные населенные пункты. В этом году на строительство 20 ВОПов и 7 ФАПов из бюджета выделено 436,4 млн руб.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» нам удалось практически с нуля создать первичную онкологическую службу. Да, мы проектируем в Краснодаре медкластер с современным онкоцентром, но помощь людям нужна сейчас, и они не могут ждать, когда мы его построим. Ведь в онкологии именно ранняя диагностика и своевременная помощь играют решающую роль. Мы вложили в службу огромные ресурсы и всего за два года создали 19 центров амбулаторной онкопомощи, только на оборудование направили порядка 3 млрд руб. Это позволило снизить социальную напряженность, но полностью проблема еще не решена. Онкология по-прежнему остается одной из ключевых причин роста смертности в крае. После сердечно-сосудистых заболеваний это причина номер два в структуре смертности.

В крае сейчас 10 региональных сосудистых центров и восемь первичных сосудистых отделений. В прошлом году на оборудование для них направили 460 млн руб., в этом — 320 млн, закупаем 28 единиц техники. Самая большая проблема здесь — кадры. «Железо», каким бы высокотехнологичным оно ни было, не может работать само по себе. Нужны высококвалифицированные специалисты на местах, их не хватает. И именно по этой причине многие жители стремятся попасть в краевые больницы, где, по их мнению, более опытные врачи. Поэтому, как я уже говорил, усиливаем работу по федеральным и краевым программам привлечения кадров, наращиваем число целевиков, повышаем уровень подготовленности врачей в районах и, конечно, развиваем телемедицину. Год пандемии показал, что это перспективное и весьма эффективное направление.

— В этом году в Краснодарском крае впервые начнет действовать федеральная программа, включающая строительство поликлиник. Расскажите о ней. Какие объекты здравоохранения появятся в ближайшее время благодаря ей и где?

— Благодаря этой программе мы приступаем к масштабной модернизации первичного звена. 3,5 млрд руб. выделяет федеральный бюджет, 200 млн — краевой. Уже определили приоритетные территории и объекты. Будем строить 19 поликлиник, уже приступаем к их проектированию. Плюс отремонтируем 31 поликлинику и пять амбулаторий. Также в планах построить 31 ФАП, закупить по программе медоборудование, в том числе высокотехнологичное — это 17 компьютерных томографов, 6 МРТ, 81 рентген-аппарат, 56 маммографов. Будем обновлять и автопарк, программа рассчитана на пять лет.

«Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» нам удалось практически с нуля создать первичную онкологическую службу. Да, мы проектируем в Краснодаре медкластер с современным онкоцентром, но помощь людям нужна сейчас, и они не могут ждать, когда мы его построим.»

— Какие меры предпринимаются для модернизации медицинских учреждений на Кубани? Закупкам какого оборудования отдается сегодня предпочтение и почему?

— Прошлый год стал проверкой не только для инфекционной службы, но и для здравоохранения в целом. Не хватало компьютерных томографов, был ажиотаж с элементарными лекарственными препаратами. И в целом были выявлены многие недочеты. Сделаны оргвыводы, в том числе на федеральном уровне. Все это стало поводом для решения, принятого правительством: провести модернизацию службы. Такая программа должна быть принята в ближайшее время. И эта работа станет, а точнее — уже стала приоритетом для нас.

За последний год мы смогли серьезно укрепить материально-техническую базу наших медучреждений — начиная от районных больниц, где появились томографы и УЗИ, и заканчивая краевыми клиниками. В этом году в медучреждения планируется поставить более 2,5 тыс. единиц оборудования, в том числе более 50 единиц тяжелого — это аппараты КТ, рентгены, флюорографы, маммографы. Благодаря новому высокотехнологичному оборудованию, программам переподготовки медицинских кадров, на более высокий уровень выходит и районная медицина. Высокотехнологичные операции выполняют не только в столице региона, но и в Новороссийске, Сочи.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

— Какие основные мероприятия будут осуществляться в текущем году для развития онкологической службы края? Какова динамика по онкозаболеваниям в регионе?

— В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваемости, ежегодно увеличивается на 2% количество впервые выявляемых случаев рака. Это прямой результат более ранней диагностики, что дало возможность снизить показатель смертности от новообразований на 11% за десять лет. Несмотря на это, ежегодно от злокачественных опухолей умирают около 10 тыс. человек.

На сегодняшний день в крае проживает около 190 тыс. онкологических больных. Все они находятся на диспансерном наблюдении и регулярно проходят обследование для своевременного выявления рецидивов и начала повторного лечения. В крае работает пять межтерриториальных онкодиспансеров. А также 19 центров амбулаторной онкологической помощи, за пять месяцев лекарственную противоопухолевую терапию в них прошли около 3 тыс. пациентов.

Продолжаем переоснащение онкологических учреждений. В этом году планируем приобрести девять единиц «тяжелого» оборудования на сумму 747,7 млн руб. для диагностики и лечения новообразований. В частности, Краевой клинический онкодиспансер №1 получит два рент­ген-диагностических комплекса и магнитно-резонансный томограф последнего поколения. Для Армавирского онкодиспансера закупят рентген-диагностический комплекс. В Краевую клиническую больницу №1 приобретут установку для проведения брахитерапии и аппарат для компьютерной томографии. Также благодаря нацпроекту закупят два маммографа — для новороссийского онкодиспансера и краевой клинической больницы №2.

Перспективным является развитие телемедицинских технологий диагностики и лечения онкологических заболеваний. Например, с помощью высокоточного сканирующего микроскопа, закупленного в рамках нацпроекта, можно оцифровывать результаты патоморфологических исследований и передавать для дистанционного консультирования в федеральные референсные центры. Определяя тип и вид опухоли, врачи могут выбрать тактику лечения и сразу начать эффективную противоопухолевую терапию.

Беседовал Андрей Ульченко