Непривитых — в неприемное

Из-за продолжающегося роста заболеваемости коронавирусной инфекцией в Москве введены новые ограничения. Теперь получить плановое лечение в государственных больницах смогут только пациенты с антителами IgG или сертификатом о вакцинации. Исключения составляют граждане, имеющие противопоказания к вакцинации от COVID-19. Экстренная помощь по-прежнему будет оказываться всем пациентам. Врачи, с которыми поговорил “Ъ”, относятся к решению «с пониманием», хотя и признают, что оно «доставит много проблем».

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

18 июня в России выявили 17 262 заразившихся коронавирусом, это на 22,8% больше, чем днем ранее, и это максимум с 1 февраля. В Москве подтвердили 9056 случаев COVID-19, что стало антирекордом за все время пандемии. Предыдущий — 8203 заболевших — был зарегистрирован 24 декабря 2020 года. Мэр Москвы Сергей Собянин связал взрывной рост заболеваемости с более заразным (чем уханьский) индийским штаммом коронавируса (“Ъ” рассказывал о нем 16 июня). По словам господина Собянина, индийский вариант выявлен в последнее время почти у 90% заболевших жителей столицы. Кроме того, он привел данные, согласно которым для успешной борьбы с этой мутацией уровень антител в организме человека должен быть в два раза выше, чем в случае с уханьским вариантом. «Сейчас уже можно по-другому пересчитать популяционный иммунитет, и он уже будет не 60%, а 25%»,— заявил Сергей Собянин, добавив, что Москва, «по сути, заново начинает проходить эту историю».

Из-за ухудшения ситуации в столице ввели новые ограничения. Государственные больницы Москвы стационарного типа временно будут оказывать плановую помощь только пациентам, которые ранее привились против COVID-19 или имеют антитела IgG — при наличии у них сертификата о вакцинации, оформленного через «Госуслуги», или сведений о прививке в системе ЕМИАС и (или) результатов исследования, подтверждающих достаточный уровень иммунитета к инфекции.

Исключение составят госпитализации людей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, а также паллиативных пациентов, следует из приказа главы столичного департамента здравоохранения Алексея Хрипуна (.pdf).

На сайте депздрава добавляют, что плановую помощь получат также москвичи с противопоказаниями к прививке (кроме онкологии это возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания, аллергическое, респираторное заболевание и хроническое заболевание в стадии обострения).

Уточняется, что экстренная медицинская помощь будет оказываться «без исключения каждому жителю города независимо от его статуса вакцинации». В ведомстве добавили, что пациенты московских клиник переводятся в ковидные стационары «ежедневно». Еще неделю назад таких случаев было 130 в день, а в четверг их число возросло до 200. При этом исключить контакты на территории стационара и изолировать каждого больного «невозможно».

Завотделением нейрохирургии Университетской клиники МГУ Алексей Кащеев относится к решению столичных властей «с пониманием». «Как руководителю отделения, в котором 95% операций плановые, это решение мне не нравится, так как создает много проблем и мне, и моим врачам, и моим пациентам. Но боюсь, что это безальтернативная ситуация. Мы имеем дело с большой эпидемической вспышкой, существенно более грозной, чем раньше, и, чтобы она не стала катастрофой, необходимо принимать в том числе непопулярные решения»,— сказал “Ъ” господин Кащеев. При этом, считает он, клиникам нужно дать «неделю или хотя бы три-пять дней», чтобы подготовиться: «У меня есть пациенты, которые должны госпитализироваться в понедельник. Что им теперь делать, непонятно, из указа это не следует».

По мнению Алексея Кащеева, пациенты, которые приходят за плановой помощью по ОМС, должны иметь возможность бесплатно сдать тест на антитела.

Кроме того, добавляет врач, властям следует подумать о том, как тест будут сдавать маломобильные люди, например его пациенты с болезнями позвоночника.

Главный врач клиники «Лидер-медицина» инфекционист Евгений Тимаков называет инициативу московских властей «правильной и обоснованной». Он подчеркивает, что в стационарах заражается большое число людей: «За примерами, думаю, многим далеко ходить не надо. В мае я потерял родственника, который планово лег в больницу, заразился коронавирусом и умер. Теперь же пациенты будут защищены сами и безопасны для других»,— сказал “Ъ” господин Тимаков.

Ст. 10 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает условия доступности и качества медицинской помощи, в том числе правила ее оказания, пояснил основатель и СЕО консалтинговой группы vvCube Вадим Ткаченко.

Минздрав в этих рамках утверждает стандарты и клинические рекомендации по оказанию различных медицинских услуг. Таким образом, могут устанавливаться определенные условия для допуска пациентов, в том числе сдача анализов, прохождение осмотров, наличие заключений других врачей.

«Никаких нарушений прав пациентов нет, так как речь идет о дополнении уже имеющихся правил и рекомендаций. О нарушении же прав пациентов можно говорить тогда, когда услуга из добровольной превращается в обязательную, поэтому нельзя, например, никого заставить вакцинироваться. Власти могут только информировать граждан о различных вакцинах, чтобы они могли принять то или иное решение»,— сказал Вадим Ткаченко.

Алексей Кащеев обращает внимание, что в Москве есть много государственных клиник, которые находятся в федеральном подчинении. Из распоряжения не ясно, распространяются ли ограничения и на них. В департаменте здравоохранения это “Ъ” разъяснять не стали.

В Минздраве также не смогли прокомментировать, возможно ли введение подобных правил в других регионах.

Наталья Костарнова