Поликлиники подстраховали скорую

Несмотря на примерно равные показатели заболеваемости во вторую и третью волны коронавируса в Черноземье (1 267 новых пациентов на утро 25 декабря и 1 250 случаев на 19 июля), летом сократилось число обращений в службы скорой медицинской помощи (СМП). Так, в Воронежской и Тамбовской областях сейчас количество звонков по сравнению со второй половиной 2020-го уменьшилось на 200-300 в сутки. Снизить загрузку СМП в том числе помогло перераспределение не угрожающих жизни обращений на поликлиники, констатируют региональные власти.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

В Белгородской области к пациентам ежедневно выезжают 114–116 бригад СМП. Во время пандемии, рассказали “Ъ-Черноземье” в правительстве, их число «незначительно» изменилось. Это объясняется прежде всего заболеваемостью среди сотрудников СМП, которая составила 3%. В среднем в сутки служба получает 1,4–1,5 тыс. звонков. При этом 94,7% вызовов обслуживают за нормативные 20 минут. Жалоб на задержки от пациентов в этом году не поступало, а во время второй волны, отмечали в облправительстве, их число выросло.

«В основном они были обусловлены элементами не столько клинических проявлений, сколько панического характера. В большинстве случаев жалобы касались прибытия бригад на неотложные вызовы с состояниями, не угрожающими жизни пациента», — пояснили в облправительстве.

За время пандемии в Воронежской области число учреждений, оказывающих СМП, не изменилось — 35. Бригады располагаются в 115 населенных пунктах региона так, чтобы «в максимальном числе случаев» обеспечить приезд за 20 минут. Число круглосуточных бригад в связи с заболеванием персонала составляет 200–220, в том числе 62–72 в Воронеже. Сейчас еженедельно в регионе фиксируется около 12 тыс. вызовов (то есть в среднем 1,7 тыс. в сутки). Пик пришелся на 28 июня — 4 июля, когда показатель составил 12,8 тыс. Во вторую волну число звонков было больше — до 14 тыс. в неделю.

Среднее время ожидания по скорой помощи составляет 36,8 минут, по экстренной — 21,2. Это больше, чем до пандемии, в 2019 году показатели равнялись 22 и 16,2 минуты соответственно. «Поступают обращения с жалобами на долгое ожидание бригад СМП. Но большинство населения адекватно оценивает обстановку, связанную с эпидемией COVID-19», — рассказали “Ъ-Черноземье” в региональном департаменте здравоохранения.

Для снижения нагрузки часть вызовов перераспределена на поликлиники. В них увеличено число бригад неотложной помощи, что позволило им передавать до 15% от всех обращений в службу СМП.

В воронежской СМП работает 1,8 тыс. человек, из них 166 врачи, остальные — средний персонал. Укомплектованность кадрами составляет соответственно 74,9 и 84,8%. При этом за время пандемии уволились девять врачей и 36 сотрудников среднего звена. Для подготовки новых кадров в рамках госзадания в Воронежском базовом медколледже увеличено число бюджетных мест на 40 мест, появились по три целевых места в 2020 и 2021 годах в ординатуре.

В Липецкой области в 2020 году было сформировано 480 бригад СМП на базе 19 учреждений. По сравнению с допандемийным периодом число бригад увеличилось на шесть. В региональном управлении здравоохранения оценили рост нагрузки на выездной персонал в сравнении с 2019 годом на 20–30%. В среднем в день в Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области (обслуживает 67% населения региона) поступает около 650 звонков, что примерно равно уровню вызовов во вторую волну. Как и в Воронеже, здесь перераспределены вызовы между СМП и поликлиниками.

В управлении отметили, что бригады скорой выезжают на случаи, «представляющие угрозу для жизни и требующие оказания экстренной помощи», тогда как службы неотложной помощи при поликлиниках реагируют на вызовы «при заболеваниях, когда можно оказать помощь на дому».

В правительстве Орловской области “Ъ-Черноземье” сообщили, что в регионе работают 76 бригад, из них 29 — в Орле. За время пандемии число «карет» не изменилось. При этом, отметили в областном департаменте здравоохранения, сейчас нагрузка на бригады меньше, чем была в начале года. В частности, в Орле бригады получают около 350 вызовов в сутки, и «простоя скорых из-за отсутствия персонала нет».

В начале года жители жаловались на срок ожидания скорых. Задержки, по данным облправительства, были из-за того, что бригады доставляли пациентов с коронавирусом по заявкам врачей поликлиник «как санитарный транспорт»: «В таких случаях показаний для оказания экстренной помощи не было». Сейчас около 90% вызовов обслуживается в течение нормативных 20 минут от получения запроса. Вместе с тем потребность в персонале для СМП в регионе сохраняется. Проблема решается в том числе целевыми направлениями в вузы и зарплатой «в рамках имеющихся возможностей».

В Тамбовской области работают 92 круглосуточные фельдшерские бригады (в областном центре 28, в дни пиковых загрузок — 30). «Это количество — нормативное и достаточное для обеспечения оперативного времени доезда», — отметили в региональном управлении здравоохранения. При этом почти нет выездов для доставки пациентов на диагностические исследования, в том числе КТ: «Бригады перевозят пациентов, обследованных на амбулаторном этапе уже для госпитализации».

«Единичные» задержки на выезды возникают только вечером. Для исправления проблемы медики перераспределяют число бригад: их количество уменьшается днем и увеличивается вечером и ночью.

Среднее оперативное время по экстренной помощи — 20 минут, по неотложной помощи — 30 минут (норматив — два часа). Максимальные задержки («единичные в каждые сутки»), по официальным данным, по скорой помощи — от 30 минут до часа.

Численность среднего медперсонала в СМП с 2019 года выросла на 39 человек, до 878 на сегодня. Вакантные ставки были укомплектованы в основном за счет «целевиков». Также санитарами работают студенты медколледжа и мединститута (входит в состав Тамбовского госуниверситета). Нагрузку на персонал СМП в третью волну тамбовские власти назвали «умеренной». По их данным, число вызовов в день составляет 890–980, пик был зафиксирован 14 июня — 982. Во вторую волну количество звонков достигало 1–1,1 тыс., задержки выездов составляли «порой до двух суток». До пандемии количество вызовов составляло 800 в сутки, на этом уровне показатель держался между второй и третьей волнами.

По данным управления здравоохранения, число жалоб на задержку скорых сейчас «значительно сократилось».

«При появлении задержек применяется метод обзвона для выяснения срочности. Если в процессе разговора выясняется, что пациенту сложно уже ожидать, то принимаются меры по внеочередному направлению к нему бригады СМП. Такая "обратная связь" чаще всего воспринимается пациентами позитивно, является профилактикой жалоб с их стороны, позволяет свести к минимуму риски опоздания на фатальные случаи», — рассказали “Ъ-Черноземье” в ведомстве.

Александр Прытков, Ирина Лобанова