|
Депрессия под репрессией |
 |
| Фото: СЕРГЕЙ МИХЕЕВ, "Ъ" |
| Александр Теслер уверен, что с депрессией способны справиться занятия спортом и витамины |
Пилюля счастья
В 1957 году в одну психиатрическую лечебницу в Швейцарии поступило новое лекарство от шизофрении. Больные послушно глотали таблетки, врачи ждали результатов, но исцеления не происходило. Однако медики заметили другую любопытную особенность: после приема нового препарата печальные и заторможенные пациенты на некоторое время становились веселыми и активными. Почти в то же время в другой клинике испытывался новый препарат для лечения туберкулеза. На палочки Коха он не влиял никак, зато у принимавших его ощущение постоянной тревоги за свою жизнь сменялось безмятежностью и спокойствием. Так, благодаря случайности, вовремя подмеченной медиками, на свет появились препараты, впоследствии названные антидепрессантами.
Изучив механизм действия "таблеток счастья", ученые поняли саму причину депрессии. Исследования показали, что депрессия возникает, когда в организме нарушается обмен серотонина (гормона, отвечающего за стабильное настроение человека), и для ее устранения достаточно лишь повысить содержание этого гормона в человеческом организме.
Впрочем, первые антидепрессанты на поверку оказались вовсе не панацеей, поскольку обладали массой неприятных побочных эффектов: сухость во рту, запор, потливость, слабость, бессонница, нарушение сердечного ритма, снижение давления, проблемы с печенью и почками. Кроме того, желающие избавиться от депрессии должны были соблюдать диету: препараты были несовместимы со многими продуктами (сыром, копченостями, рыбой, пивом, красным вином).
Ученые совершенствовали "таблетки счастья" в течение 30 лет, пока в конце 80-х американская фармацевтическая компания Eli Lilly не запатентовала препарат "прозак". Он стал первым препаратом нового поколения антидепрессантов, по-научному называющихся "ингибиторы обратного захвата серотонина". В процессе обмена веществ серотонин вырабатывается одними клетками и тут же поглощается другими. Принцип воздействия прозака состоит в том, что он блокирует поглощение серотонина.
Возвращение грустного попугая
 |
 |
И Америка "подсела" на прозак — его покупали старики и молодые, "шопоголики" и геймеры, жертвы булимии и анорексии. Американцы с восторгом рассказывали своим знакомым про чудесное лекарство, и те шли к психиатрам с просьбой выписать им рецепт на счастье. Вскоре выписывать антидепрессанты стали не только психиатры, но и терапевты, так как, по заключению врачей, "депрессия может маскироваться под различные физические недомогания". Доходило даже до того, что выписывать новое лекарство своим пациентам начали ветеринары, после чего в желтой прессе появились сообщения, типа "Облезлый попугай после курса прозака повеселел и вновь покрылся перьями" или "Грустный пудель снова стал жизнерадостным под действием антидепрессантов".
В то же время с появлением прозака человечество по-новому взглянуло на депрессию — эта болезнь стала модной. Депрессия была негласно объявлена неотъемлемым атрибутом молодых и прогрессивных. О депрессии стали много говорить, писать, снимать телевизионные сюжеты и фильмы. Последнее творение на эту тему — фильм норвежского режиссера Эрика Скьольдберга "Нация прозака" с Кристиной Риччи в главной роли. Сценарий к картине написан по мемуарам известного музыкального критика Элизабет Вурцель, полное название которых "Прозак: молодые и депрессивные в Америке".
Счастливы до смерти
Под воздействием рекламы потребители забыли, что антидепрессанты — вовсе не безвредная валерьянка, а препарат для лечения тяжелого психического расстройства. Прозак и подобные ему лекарства пили не только, чтобы повысить настроение, но и просто, чтобы избавиться от бессонницы или даже сбросить лишний вес. За десять лет своего существования антидепрессанты были прописаны примерно 40 млн человек во всем мире. Популярность прозака привела к тому, что в Америке его окрестили "наркотиком в законе", а употребляющих его людей стали звать happy fools (счастливые дураки).
Однако эйфория пошла на убыль, когда стало понятно, что "таблетки счастья" далеко не безобидны. В 2001 году в Австралии и США практически одновременно разразились два скандала — американец Дэвид Снелл убил всю свою семью из трех человек, а австралиец Дэвид Хокинс — жену. После чего оба свели счеты с жизнью. Расследование показало, что они проходили курс лечения антидепрессантами. Западные ученые объяснили этот случай так: мол, больные депрессией часто хотят умереть, но не находят в себе сил, а после приема антидепрессантов силы у них появляются, что и приводит к трагедии. После показа процессов по делам Хокинса и Снелла по ВВС пациенты, принимавшие антидепрессанты, и их семьи заявили о 16 случаях суицида, 47 попытках самоубийства и 92 случаях агрессивного поведения.
Между тем директор Центра психотерапии и рефлексотерапии РАМН Александр Теслер уверен, что к самоубийству может привести лишь резкая отмена антидепрессанта: "Решение о назначении и отмене антидепрессантов должен принимать только врач. Дозу лекарства нужно снижать постепенно, тогда синдрома отмены не возникнет. Резкое снятие у недолеченных больных приводит к тому, что депрессия накатывает вновь, и человек в таком состоянии вполне способен наложить на себя руки". "У меня есть пациентка,— продолжил академик Теслер,— которая проходила курс лечения антидепрессантами, но у нее от этого возникли проблемы с либидо, и партнер заставил ее отказаться от таблеток. В результате через неделю она пришла ко мне абсолютно разбитая, в глубочайшей депрессии".
Кстати, обвинения в снижении либидо звучат в адрес "таблеток счастья" регулярно. Однако большинство производителей антидепрессантов честно предупреждают об этом в аннотации к лекарству. Равно как и о других побочных эффектах: мигрень, амнезия, галлюцинации, головокружение, потеря массы тела, тошнота, диарея, тремор, крапивница, тахикардия, отеки, бронхоспазмы.
Александр Теслер: У меня недавно был пациент с депрессией, который заявил, что поживет на этом свете ровно месяц, чтобы успеть закончить все свои дела, после чего совершенно сознательно уйдет из жизни. Я предупредил его, что этот месяц будет для него очень тяжелым, поэтому будет лучше, если он попьет антидепрессанты. Но он возразил: "Что вы? Это же так вредно для печени!" После этого я спокойно отпустил его — человек, который так задумывается о своей печени, вряд ли всерьез настроен причинить вред своей жизни.
С питьем на шее
Надо отметить, что человечество испокон веков пыталось найти средство от хандры. До появления антидепрессантов от нее пытались избавиться с помощью препаратов, обладающих возбуждающим эффектом (кофе, женьшень и даже опиум), а для уменьшения тревоги применяли обычную валериану или соли брома. В России традиционным "антидепрессантом" считается водка, которой большинство сограждан и прогоняют грусть-тоску. Поначалу алкоголь действительно помогает справляться с переживаниями, но со временем он, наоборот, начинает работать как сильнейший депрессоген. Именно поэтому практически во всех психологических центрах наряду с депрессией лечат и алкогольную зависимость.
Между тем американские ценности — в том числе мода на прием антидепрессантов — давно пустили в России корни. Александр Теслер: Однажды я позвонил своему приятелю в Калифорнию и услышал, как он резко разговаривает со своими подчиненными. На мой вопрос, что случилось, он ответил: "Забыл принять свой утренний прозак". В США преуспевающие люди давно поняли — что бы ни случилось, они должны быть "на плаву". Теперь к этому выводу пришли и россияне.
"В России начался настоящий бум антидепрессантов,— говорит ведущий аналитик центра маркетинговых исследований 'Фармэксперт' Светлана Грудачева.— За последние два года объем российского рынка антидепрессантов вырос почти вдвое — с $17,9 млн в 2001 году до $26,8 млн в 2003-м. На этом рынке присутствуют 50 компаний, 10 из которых — отечественные".
По статистике, депрессией страдают 11,5 млн россиян, лишь треть из которых получает полноценное лечение. Остальные занимаются избавлением от депрессии самостоятельно — некоторые препараты продаются в аптеках без рецепта. По принципу действия все препараты практически одинаковы: среди наиболее популярных золофт, паксил, селекс, лювокс, российские пиразидол, азафен. Отечественные антидепрессанты стоят около $3,5 (но их доля на рынке всего 8%), цена на импортные препараты — от $11 до $50 за упаковку (месячный курс лечения подразумевает прием двух упаковок).
Александр Теслер: Сегодня обеспеченный россиянин считает, что, для того чтобы быть спокойным и стабильным, он должен посещать психоаналитика. У меня есть несколько абсолютно здоровых клиентов, с которыми я встречаюсь раз в неделю — им просто нужно проговорить мне свои проблемы. Однажды я часа два разговаривал с одной бизнесвумен о ее семье, друзьях, после чего она вдруг сказала: "Разговор с вами помог мне принять решение — я покупаю завод".
Специалисты отмечают, что нередко депрессию "обнаруживают" у себя совершенно нормальные люди. После чего начинают лечить несуществующий недуг с помощью "таблеток счастья". Однако медики подчеркивают, что диагностировать депрессию и назначить курс лечения может только психиатр — самолечение может привести к усугублению болезни. Впрочем, по словам академика Теслера, избавиться от депрессии можно и без помощи таблеток — ничуть не хуже с ней способны справиться обычные занятия спортом или прием витаминов.
НАТАЛИЯ МУСТАФИНА