Переливание антиковидной плазмы останется в рекомендациях Минздрава по лечению коронавируса как один из методов комплексной терапии, несмотря на призывы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отказаться от этой практики. Это следует из ответа ведомства “Ъ”. ВОЗ назвала метод дорогим и неэффективным, в Минздраве и департаменте здравоохранения Москвы, который наиболее широко использует плазму переболевших, утверждают, что это не так. По данным депздрава, «при своевременном назначении плазмы» вероятность ухудшения состояния пациента и его перевода на ИВЛ снижается почти в два раза.
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ
Минздрав России не намерен отказываться от переливания плазмы крови переболевших коронавирусом как метода лечения инфекции. Это следует из ответа, полученного “Ъ”. В среду Всемирная организация здравоохранения в своей обновленной рекомендации по лечению COVID-19 указала, что процедура не увеличивает шансы на выживание больных и не снижает потребность в искусственной вентиляции легких (“Ъ” рассказал об этом 7 декабря). В ВОЗ подчеркнули, что переливать плазму выздоровевших не рекомендуется как тем, кто болеет коронавирусом в легкой форме, так и тяжелобольным и находящимся в критическом состоянии. Рекомендации подготовлены на основе данных 16 исследований с участием 16 236 пациентов. Таким образом, затраты на переливание плазмы не соответствуют выгодам от такой терапии, заключили эксперты ВОЗ.
В Минздраве сообщили “Ъ”, что в настоящее время в российской клинической практике расширяется применение препарата «иммуноглобулин человеческий против COVID-19» на основе плазмы переболевших. Поскольку растет производство препарата, отметили в ведомстве, использование в лечении плазмы пациентов, перенесших ковид, снижается: «В то же время у определенных групп пациентов с нарушениями свертывания крови показано переливание свежезамороженной плазмы. Для этой категории пациентов переливание антиковидной плазмы целесообразнее переливания обычной свежезамороженной плазмы».
Чиновники обратили внимание “Ъ”, что разработчики временных рекомендаций ВОЗ в опубликованном заявлении не исключают возможности продолжить применять указанный метод лечения «в рамках исследований»: «Таким образом, о запрете применения метода речи не шло».
Он применяется в рекомендациях по лечению коронавируса помимо России еще в 12 странах как один из элементов комплексной терапии.
Одним из первых, еще в октябре прошлого года, применение донорской плазмы как один из методов лечения утвердил клинический комитет по COVID-19 депздрава Москвы. Широко применять процедуру в столичных стационарах начали с апреля 2021 года. «Метод доказал свою эффективность»,— ответили в департаменте здравоохранения на призывы ВОЗ. Там сослались на результаты собственных исследований, согласно которым «при своевременном назначении плазмы» вероятность ухудшения состояния пациента и его перевода на ИВЛ снижается почти в два раза, вероятность избежать летального исхода увеличивается на 19%, введение плазмы пациентам с COVID-19 от доноров, имеющих антитела к коронавирусу, позволяет в полтора раза быстрее заблокировать распространение вируса в организме. Эти исследования, добавили в депздраве, подтверждают, что для переливания пациентам с коронавирусной инфекцией может применяться также плазма тех, кто привит вакциной «Спутник V» или прошел ревакцинацию, в том числе однокомпонентным «Спутником Лайт».
«На сегодняшний день в международной базе медицинских публикаций антиковидной плазме посвящено более 1,3 тыс. работ. Многие из них свидетельствуют об эффективности метода: важно выбрать компонент с соответствующим титром и учесть специфику конкретного пациента. Противоречивость результатов по эффективности антиковидной плазмы может объясняться разными подходами к назначению терапии и к оценке иммунологических характеристик плазмы, неоднотипностью процессов заготовки, разными категориями больных»,— заявили в столичном департаменте здравоохранения.
Согласно официальным данным, за полтора года лечение донорской плазмой в Москве прошли 20 тыс. человек. Донорами стали 30 тыс. человек, в том числе 20% из них сдали плазму повторно. 75 доноров сдали плазму десять раз и более. Всего город заготовил более 23 т плазмы для лечения COVID-19. В конце сентября мэр Москвы Сергей Собянин дополнительно выделил 696,3 млн руб. на борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции. Большую часть суммы — 510,8 млн руб.— направили на заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. На переработку плазмы с целью производства лекарственного препарата крови «Ковид-глобулин — иммуноглобулин человека против COVID-19» пошло 97,3 млн руб., а на выплаты донорам за сдачу плазмы с антителами предусмотрели 88,2 млн руб. В ноябре глава города увеличил размер этих выплат с 5 тыс. до 10 тыс. руб.