монетизация
Вчера министр здравоохранения и соцразвития Михаил Зурабов сообщил о том, что 50 млрд руб., выделяемых бюджетом на оплату лекарств для льготников, в этом году страховым компаниям не достанутся. Деньги пойдут напрямую от территориальных фондов медицинского страхования поставщикам фармпрепаратов. По крайней мере в этом году никто уже не сможет обвинить министра в протекционизме по отношению к приближенными к Минздраву страховым компаниям.
Вчера Михаил Зурабов в очередной раз отчитывался о ходе монетизации перед депутатами Госдумы — на этот раз в рамках организованного комитетом по труду и соцполитике заседания круглого стола. Отвечая на вопросы парламентариев, министр неожиданно выдал сенсационную новость: "Страховые компании смогут присоединиться к программе отпуска лекарств для льготников не ранее 2006 года". И пояснил: "Мы не смогли прийти с ними к соглашению по участию в программе — в условиях ажиотажного спроса населения на лекарства они отказываются страховать возникающие риски". От более подробных комментариев министр воздержался и вскоре, не дожидаясь окончания заседания, ускользнул от парламентариев и карауливших его журналистов.
Принятое решение Ъ прокомментировал замглавы Минздрава Владимир Стародубов. Он подтвердил, что, вопреки ранее разработанной министерством схеме, выделяемые бюджетом на лекарственное обеспечение льготников 50 млрд руб. в этом году минуют страховые компании. "Мы их не выкидываем из системы, но пока все деньги пойдут через территориальные фонды обязательного медицинского страхования напрямую дистрибуторам лекарственных средств",— отметил замминистра. По его словам, страховщики пока "будут помогать территориям готовиться к будущему введению системы дополнительного лекарственного страхования". Владимир Стародубов уточнил для Ъ, что меняющее правила игры решение было принято министром лично, поскольку вышедшее в декабре прошлого года правительственное постановление "О порядке финансирования набора социальных услуг" предоставило Минздраву право самому решать — пропускать деньги через страховщиков или направлять их поставщикам лекарств напрямую.
Заметим, что решение Михаила Зурабова отыграть назад можно назвать весьма своевременным. Бюджет должен начать рассчитываться с отобранными поставщиками лекарств уже во второй половине февраля. Пока препараты в рамках программы "Льгота-2005" поставляются дистрибуторами под честное слово государства — на условиях товарного кредита. Таким образом, бюджетные деньги, которые должны были пройти через страховщиков, пока к ним не попали. Между тем ситуация с участием страховых компаний в обеспечении льготников лекарствами с каждым днем становилась все более скандальной.
На прошлой неделе мэр Москвы Юрий Лужков, выступая перед членами ассоциации контрольно-счетных органов РФ, заявил, что "господин Зурабов навязывает приобретение льготных лекарств через страховые компании" и в результате они "становятся дороже, чем в аптеках". Градоначальник призвал правоохранительные органы "разобраться с этим". На состоявшемся в минувший вторник заседании комитета Госдумы по охране здоровья его председатель Татьяна Яковлева отметила, что лицензии на дополнительное лекарственное страхование, выданные Росстрахнадзором 12 компаниям, незаконны, так как не предусмотрены действующим законодательством. Уточним, что эти лицензии, а с ними и право работать с бюджетными деньгами кроме компании МАКС-М (ее гендиректором до прихода на госслужбу был как раз Михаил Зурабов) получили "Ингосстрах-М", "Газпроммедстрах", "Росгосстрах-СПБ-Мед", МСК "Уралсиб" и ряд других. Страховщики, не попавшие в число "12 избранных", в последние дни активно выражали недовольство стремительным и прошедшим без их участия разделом рынка лекарственного страхования. К примеру, вчера Ъ сообщал о том, что по инициативе ряда воронежских страховых компаний Федеральная антимонопольная служба начала расследование по поводу внеконкурсного предоставления территориальным отделением фонда медстраха права на лекарственное страхование местному филиалу московской компании "Солидарность для жизни".
Тем не менее вчерашнее решение Михаила Зурабова удивило страховщиков. Как заявил Ъ глава "АльфаСтрахования" Владимир Скворцов, страховщики все-таки могли бы принести пользу новой системе, поскольку они проверяют обоснованность выписки лекарств, а это может существенно сэкономить деньги государства. "Мы уже понесли затраты на фармстрахование — поставили компьютеры лечебно-профилактическим учреждениям, закупаем программное обеспечение. Так что в случае исключения страховщиков из системы лекарственного обеспечения нам хотелось бы, чтобы эти затраты были компенсированы".
У компаний, не успевших принять участие в разделе рынка, теперь появилось время до 2006 года, чтобы получить нужные лицензии и подготовиться к возможным тендерам. "Если такой тендер будет проведен, мы обязательно будем в нем участвовать",— заявил Ъ замдиректора компании "РЕСО-Гарантия" Игорь Иванов. По его словам, "в нынешней ситуации сложно оценить, справились бы компании с фармрисками, поскольку вся подготовка проекта велась в закрытом режиме и большинство участников рынка не было достаточно информировано о нем".