Треть россиян, которым был поставлен онкологический диагноз, сказали, что врач не заподозрил рак, пока они сами не забили тревогу. Это следует из опроса Фонда семьи Тиньковых, Фонда борьбы с лейкемией и благотворительного фонда AdVita среди пациентов с онкологией. Исследователи также выяснили, что для 12% респондентов постановка точного диагноза заняла больше одного года. В Минздраве в ответ утверждают, что доля злокачественных новообразований, выявленных на первой-второй стадиях, увеличилась на 2,7%: с 56,4% в 2018 году до 57,9% в 2021 году.
Фото: Дмитрий Лебедев, Коммерсантъ
Фото: Дмитрий Лебедев, Коммерсантъ
Эксперты Фонда семьи Тиньковых (занимается системной поддержкой развития онкогематологии в России), Фонда борьбы с лейкемией и благотворительного фонда помощи детям и взрослым с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями AdVita провели исследование среди людей, которым был поставлен онкологический диагноз. Целью было изучение онконастороженности врачей — «одного из главных составляющих процесса своевременной и правильной постановки диагноза». Каждый врач, независимо от специализации, напоминают в фондах, должен по определенным признакам уметь вовремя заподозрить рак, назначить необходимые анализы и быстро отправить пациента к специалистам. В опросе (есть у “Ъ”), проходившем с 23 июня по 15 июля 2022 года, приняли участие более 700 респондентов из разных регионов страны.
33% из них заявили, что сами первыми заподозрили, что больны раком.
Врач первичной категории (терапевт) предположил заболевание у 17% опрошенных. 12% рассказали, что это был врач-гематолог, 7% — врач-гинеколог. Еще 7% рассказали, что первыми онкологию у них заподозрили специалисты УЗИ, МРТ и рентгенологи.
39% респондентов сообщили, что с момента первого обращения к врачу до момента постановки точного диагноза прошло около месяца. У 16% этот процесс занял от одного до двух месяцев, у 9% — два-три месяца. 8% опрошенных указали, что постановка диагноза заняла от шести месяцев до одного года, для 12% процесс затянулся более чем на год.
Около трети респондентов (32%) признались, что врач не заподозрил онкологию, пока они сами не забили тревогу.
36% рассказали, что основным признаком, по которому врач заподозрил рак, были «плохие анализы». 20% отметили, что онкологию врачу позволили заподозрить уплотнения и новообразования на теле. 16% сказали, что в их случае симптомом, на который врач обратил внимание, было увеличение лимфатических узлов. 12% отметили постоянное повышение температуры тела. 10% в качестве симптома указали незаживающие раны и синяки, 8% — повышенную кровоточивость. 9% указали, что врач заподозрил онкологический диагноз из-за их резкой потери веса. «Из симптомов был кашель. Пульмонолог не заподозрила онкологию. Лишь когда я сам сделал КТ, врач-рентгенолог отправила в гематологию. Лимфома Ходжкина, третья стадия»,— цитируют анонимного пациента авторы опроса.
28% респондентов получили онкологический диагноз в возрасте от 35 до 44 лет. 26% респондентов был поставлен рак в возрасте от 45 до 54 лет. 21% столкнулся с онкологией с 25 до 34 лет. 10% получили диагноз в возрасте от 18 до 24 лет. 12% респондентов было от 55 до 64 лет, когда им был диагностирован рак. 3% респондентов получили диагноз в возрасте от 65 до 74 лет.
38% опрошенных лечились от онкологии только у одного врача, не обращаясь за вторым мнением. 28% обращались еще к одному врачу для постановки диагноза, а 33% обращались за вторым и третьим мнениями.
Процесс постановки диагноза проходил только в своем регионе у 55% респондентов.
Для уточнения диагноза в другие регионы обращались 40% опрошенных. Еще 5% обращались в другие страны для уточнения или постановки точного диагноза. Из тех, кто обращался в другие регионы, 56% консультировались со специалистами московских клиник, 28% — санкт-петербургских, 16% обращались в соседние регионы или региональные центры.
У участников опроса также спросили о том, как они контролируют свое здоровье. Выяснилось, что 41% опрошенных пациентов не проходили ежегодную диспансеризацию. При этом 59% делают только отдельные профилактические онкологические обследования. 30% проходят их один раз в год, 23% делают специализированные обследования два-три раза в год, а 22% обследуются четыре раза в год.
58% людей, которым был поставлен онкологический диагноз, до этого проходили профилактические обследования. 33% из них проходили осмотры у узких специалистов (маммолог, гинеколог, уролог и тому подобное), 25% делали ежегодную диспансеризацию, еще 15% сдавали отдельные анализы.
В Минздраве, комментируя результаты исследования, подчеркнули, что повышение онконастороженности среди медицинских работников — приоритетные направления работы в рамках утвержденных региональных программ «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Так, в 2020 году в России введено поощрение медсотрудников за раннее выявление онкологических заболеваний. В декабре 2021 года кабмин выделил на эти цели 155,5 млн руб. С 26 февраля этого года за каждый случай впервые выявленного рака, подтвержденного при дальнейших исследованиях, врач, ответственный за организацию и проведение осмотра и диспансеризации (за исключением руководителя медорганизации), получает 500 руб.; медработник, направивший пациента на осмотр врача-онколога,— 250 руб.; и столько же медработник, «осуществивший своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом». В 2021 году ведомство совместно с экспертным сообществом «с учетом мирового опыта» актуализировало «Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров». Утверждается, что речь идет о злокачественных новообразованиях наиболее распространенных в России локализаций. «Благодаря этому на 2,7% увеличилась доля злокачественных новообразований, выявленных на первой-второй стадиях: с 56,4% в 2018 году до 57,9% в 2021 году»,— сообщили “Ъ” в Минздраве.
«К сожалению, несмотря на все усилия государства, на сегодняшний день онконастороженность у врачей первичного звена является недостаточной для ранней и быстрой диагностики рака»,— утверждает программный директор Фонда семьи Тиньковых Константин Тихомиров. Врач-гематолог, медицинский эксперт фонда Андрей Абросимов добавляет, что, как показывает более ранее исследование по аналогичной тематике, оптимальное время постановки диагноза — две-три недели, при острых формах заболевания, например лейкемиях, «счет времени нередко идет на дни и даже часы».
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов подчеркивает, что вопрос выявляемости онкологии на ранних стадиях в России всегда стоял «очень остро».
«Настолько, что его предпочитали какое-то время не замечать. Примерно в 90% случаев онкологию выявляли уже на третьей-четвертой стадии. В этом случае речь могла идти только о хирургическом лечении и поддержании качества жизни пациента, но не о полном выздоровлении»,— рассказывает господин Власов. В течение последних пяти лет ситуация, по его словам, несколько изменилась: рак стали выявлять на первой-второй стадиях, однако на ранней стадии обнаруживается еще даже не половина всех случаев болезни. «В первые годы пандемии коронавируса вопросы диагностики отошли в сторону,— уточнил господин Власов.— До этого госпрограммы по борьбе с онкологией финансировались едва ли не в большем объеме по сравнению с программами любых других нозологий. Сейчас систему диагностики нужно восстанавливать».