 |
ФОТО: ИТАР-ТАСС  |
"Вакцина для людей будет наработана к ноябрю"
Елена Дорошенко, заведующая отделом НИИ гриппа Российской академии медицинских наук
— Каков сегодня масштаб эпидемии птичьего гриппа?
— С декабря 2003 года зарегистрировано 108 официально подтвержденных Всемирной организацией здравоохранения случаев заражения. Еще в двух самых недавних случаях, к сожалению смертельных, из организма погибших людей был выделен вирус птичьего гриппа, правда в женевской штаб-квартире ВОЗ их еще не подтвердили официально в связи с летними отпусками. Но опасность болезни не в том, сколько на сегодня заразилось людей, а, во-первых, в очень высокой летальности — умер каждый второй из заразившихся, и, во-вторых, в угрозе того, что вирус начнет передаваться от человека к человеку. Американцы уже сделали прогноз на этот случай и считают, что у них заболеют 20 тысяч человек, треть умрет. Впрочем, совсем недавно главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко повторил, что нигде в мире не зафиксировано случаев передачи заражения человека от человека.
— Выходит, россиянам пока надо сторониться только кур, хотя уже не только импортных, но и своих?
— У нас в стране несколько другие обычаи, например не принято пить сырую кровь уток и кур, как во Вьетнаме, сырую дичь тоже не принято есть, а термическая обработка убивает вирус. Во Вьетнаме, например, на базарах можно увидеть гильотинку, с помощью которой вам сразу готовят местное лакомство из сырой птичьей крови. Главный инфекционист России Виктор Малеев говорит, что видел это лакомство и в холодильнике нашего консульства. А кроме того, в азиатских странах небольшие птицефабрики часто устраивают прямо в квартирах, то есть контакт птиц и людей очень тесный.
— Но при первых случаях птичьего гриппа в Гонконге в 1997 году никто из заболевших не занимался куроводством в квартире, а заболели даже те, кто не ездил к родственникам в деревню и не пил свежую птичью кровь.
— Действительно, существует очень сильное подозрение, что вирус передается от человека к человеку внутри тесных семейных групп. Наверное, возможно заражение медперсонала, как при атипичной пневмонии. У больного развивался отек легких, врач делал интубацию — вводил в легкие трубочку. Она вызвала у больного рефлекторный кашель, доктора заражались. Также велика вероятность заражения при вакцинировании цыплят, когда птицу вакцинатор подносит буквально себе под нос. Так заразилась и умерла ветеринар на птицефабрике в Нидерландах в 2003 году, правда от другой разновидности птичьего гриппа. Но, повторяю, передача птичьего гриппа от человека к человеку пока официально не подтверждена.
— Когда подтвердится, наверное, поздно будет, особенно если это подтвердится не во Вьетнаме, а в России.
— Сейчас вспышками куриного гриппа у птиц занимаются ветеринары. По инструкции, если на птицефабрике не то чтобы гибнут куры, а просто снижается их яйценоскость, туда сразу выезжает бригада специалистов и берет анализы у птиц.
— А у людей кто берет?
— Нашим опорным базам — а их у нас 34 по всей стране, от Калининграда до Камчатки,— разосланы тест-наборы для определения вируса в сыворотках крови и смывах из носа человека. В новосибирских селах, где обнаружен птичий грипп у кур и гусей, были повторные обходы.
— Разве в новосибирских селах брали кровь у людей?
— Зачем? Они же все здоровые, это видно и так. Если что будет не так, нам тут же сообщат.
— И что тогда делать?
— В нашем институте по поручению Геннадия Онищенко был подготовлен план по подготовке страны к пандемии гриппа. В него будут внесены коррективы.
— Какие?
— Подготовка запаса обычных противогриппозных вакцин, запаса ремантадина, арбидола, гриппферона. Хотя в мире есть пока только один признанный препарат против этого вируса гриппа — озельтамивир. Он у нас в России лицензирован и продается в аптеках, правда стоит дорого: на курс лечения — $50. Но, уверяю вас, как только одна птичница заболеет, его государство сразу закупит.
— А почему в вашем плане не предусмотрено создание запаса специальной вакцины, которая может предотвратить заболевание азиатским куриным гриппом?
— Это очень болезненный вопрос, мне не хотелось бы говорить.
— Но ведь директор вашего института Олег Киселев уже объявил, что в НИИ гриппа создана вакцина против азиатского птичьего гриппа на основе штамма, полученного вами из Англии, и сейчас идет передача технологии ее изготовления на предприятия российской компании "Микроген".
— Сейчас идет растаможка штамма, присланного нам из Англии. Это промышленный штамм, его можно сразу передавать на производство. Вакцина будет наработана в достаточном количестве к ноябрю.
— А сам грипп когда ждете?
— Сейчас главное, чтобы при работе с птицами никто не заболел обычным гриппом. Если заболеет, в организме этого человека произойдет реассортация вирусов. Их генетический материал перетасуется, есть вероятность, что расклад получится неприятный: появится высокозаразный и смертельно опасный вирус, передающийся от человека к человеку.
— А разве уже придумали способ уберечь человека от обычного гриппа?
— Нет, конечно. Но на птицефабриках строгий контроль. Ведь не только человек заражается от кур, но и куры от человека. Давно известно: как только сопливая птичница выходит на работу, яйценоскость на фабрике снижается.
"К сожалению, птичьей вакцины в России пока нет"
Эдуард Джавадов, директор Всероссийского научно-исследовательского ветеринарного института птицеводства Российской академии сельскохозяйственных наук
— Как мог вирус азиатского птичьего гриппа попасть в центр России, в Новосибирскую область?
— Как угодно. Можно перекрывать границы, проверять все поставки, но у гриппа, как у любой инфекционной болезни, есть инкубационный период. Мясо птицы может быть уже заражено, а эпидемия на птицефабрике разразится два дня спустя после его отгрузки. Но вряд ли кто-то привез из Вьетнама в новосибирскую деревню курицу, тем более сырую. На сегодня главная версия — занос вируса перелетными птицами.
— А как от перелетной утки могли заразиться домашние куры и тем более куры на птицефабрике?
— Для этого птицам не обязательно целоваться клювами. Вирус выделяется с пометом. Его могли занести на фабрику голуби или воробьи. Мог занести и человек, на своей обуви например. Кстати, в советское время работникам птицефабрик запрещалось держать дома птицу. Сейчас тоже запрещено, но кто это выполняет?
— Мог этот вирус попасть в Россию раньше, когда тушки погибших птиц на него не анализировали?
— Вряд ли. Вирус вызывает до 100% гибели птиц, и ни один специалист не пропустил бы его. На каждой фабрике есть вскрывочная, и специалист, увидев характерные патологические изменения в трупе птицы, отправляет ее кровь в лабораторию на анализ. Кроме того, в каждом районе есть государственный ветинспектор, он подчиняется напрямую Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному контролю — Россельхознадзору. С ветинспектором владельцу птицефабрики договориться труднее, чем со своим врачом. Инспекторы наделены правом надзора и могут в любое время прийти на фабрику с проверкой.
— А в частный дом они могут прийти с проверкой?
— У них есть такое право. И если госветинспектора не пустят добровольно, он войдет с милицией. При обнаружении у домашних птиц гриппа он может обязать хозяина уничтожить всю птицу. Здесь — самое тонкое место в нашей российской системе ветконтроля. Мы стараемся идти по западному пути, где делают ставку на карантинные меры и противятся вакцинации. Логика такая: если птицу провакцинировать, то потом в ее крови будут антитела на вирус гриппа и нельзя будет понять, эпидемия это или последствия вакцинации. На Западе, как только в крови птиц обнаруживается вирус, поголовье уничтожают под корень, а убытки компенсирует государство или страховые компании. У нас же государство ничего не компенсирует, а страховые компании домашнюю птицу от болезни не страхуют. Поэтому у нас в стране тоже стараются соблюдать строгие карантинные меры, но одновременно проводят вакцинацию птиц.
— А физически возможно сделать, например, два миллиона уколов курам на птицефабрике?
— Это еще одна беда нашего птицеводства. Таких циклопических масштабов птицефабрик, как у нас, нет нигде в мире. Но вакцинируют и по два миллиона. Создаются бригады вакцинаторов с привлечением работников фабрики, и они делают уколы всем птицам по очереди.
— А птичья вакцина в России есть?
— К сожалению, пока нет. Мы писали в департамент ветеринарии Минсельхоза сразу после того, как в конце 2003 года во Вьетнаме зарегистрировали первые случаи гриппа типа A(H5N1), и предлагали профинансировать разработку вакцины. Но случилась административная реформа, а нынешний аналог ветеринарного департамента — Россельхознадзор — до сих реформируется. Только на днях к нам пришла инструкция, где написано, куда и к кому по какому вопросу обращаться.
— И куда по данному вопросу надлежит обращаться?
— В Россельхознадзор, к его главе Сергею Данкверту.
— Если в России вакцины нет, где купить?
— В Китае уже разработали вакцину. Много вакцины нам не надо, ведь вакцинировать нужно птиц, в том числе в личных хозяйствах, в радиусе 5-10 км от очага болезни.
— А человеческой вакциной можно птиц вакцинировать?
— Можно. Нельзя наоборот. Точнее, тоже можно, но очень больно. Птичьи вакцины готовят на минеральном масле, и если ввести их человеку, на этом месте может возникнуть абсцесс.
|
Чумка XXI века
Едва ли кто-то думает о неминуемой смерти, когда немытыми руками отправляет в рот купленный на улице снэк, лезет в автобус, где соседом может оказаться больной с открытой формой туберкулеза, или вливает в себя стакан жидкости с подозрительным вкусом. Такой досрочный конец не менее нелеп, чем смерть от говяжьей сосиски, чумки китайских барсуков или курицы. И тем не менее возникающие в последние годы с завидной регулярностью "мировые пандемии" пугают — как пугает все новое и не до конца понятное. Но так ли все непонятно? Ведь от губчатой энцефалопатии люди умирали даже тогда, когда о коровьем бешенстве никто не знал. "Пандемия" атипичной пневмонии началась со смерти в Гонконге гражданина США, а сколько веков до него от барсучьей чумки тысячами умирали китайцы, ВОЗ не может подсчитать до сих пор. То же и с птичьим гриппом: эксперты ВОЗ разыскивали в джунглях Юго-Восточной Азии новые очаги атипичной пневмонии и наткнулись на аборигенов, испокон века пьющих куриную кровь на Новый год, умирающих от этого, но упорно продолжающих это делать. Как повел бы себя нормальный человек? Наверное, дал бы себе зарок на всю жизнь не макать бататы в птичью кровь и не жарить на мангале требуху китайских барсуков. И успокоился бы, точно зная, что если он и умрет до срока, то наверняка от чахотки, паленой водки или немытых помидоров. Сергей Петухов, корреспондент |