Конституционному суду покажут счета за лекарства
Татарстан жалуется на обязанность регионов лечить пациентов с редкими болезнями
Парламент Татарстана решил пойти на «крайнюю меру» и обратиться в Конституционный суд РФ, чтобы с регионов сняли полномочия по обеспечению лекарствами жителей с редкими (орфанными) заболеваниями. Республика ежегодно тратит на это более 1 млрд руб., получая субвенции из федерального бюджета. Но этих средств недостаточно, и пациенты жалуются на региональный минздрав в суды. Ранее в Госдуме соглашались, что эти обязательства следует отдать центру, но «поэтапно». В Госсовете республики требуют «оперативного решения». Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный поддержал депутатов Татарстана, назвав их инициативу «довольно смелым шагом», который может «подвинуть решение проблемы».
Фото: Андрей Архипов, Коммерсантъ
Фото: Андрей Архипов, Коммерсантъ
В понедельник депутаты Татарстана приняли постановление об обращении Госсовета в Конституционный суд РФ. Парламентарии хотят проверить конституционность п. 10 ч. 1 ст. 16 и ч. 9 ст. 83 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Эти положения налагают на бюджеты регионов страны обязательства по обеспечению лекарствами граждан, которые страдают редкими (орфанными) заболеваниями.
В Госсовете Татарстана считают, что в этой части федеральный закон может противоречить Основному закону России.
В проекте запроса в КС (есть в распоряжении «Ъ-Казань») депутаты ссылаются на несколько статей Конституции, из которых следует, что «право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите».
Также депутаты указывают, что полномочия субъектов РФ определяются законом «Об общих принципах организации публичной власти». Однако в этом перечне нет обязанности регионов обеспечивать лекарствами людей, страдающих редкими заболеваниями. Таким образом, в Госсовете приходят к выводу, что требования закона «Об основах охраны здоровья граждан» ведут к «нарушению конституционного принципа разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти РФ и органами государственной власти субъектов РФ».
Для многих регионов лекарственное обеспечение лиц с орфанными заболеваниями в полном объеме «не представляется возможным в связи с ограниченностью средств бюджета», пояснила на заседании Госсовета глава парламентского комитета по социальной политике Светлана Захарова («Единая Россия»). Она отметила, что для отдельных пациентов «предусмотрена финансовая поддержка из федерального бюджета». В том числе, например, лекарства для детей закупаются за счет бюджетных средств, выделяемых фондом «Круг добра», однако по достижении 19 лет эта поддержка прекращается. «Возникает непростая и одновременно трагическая ситуация, когда вкладываются огромные средства и силы на лечение детей, а затем эти повзрослевшие дети оказываются без необходимого лекарственного обеспечения»,— сказала госпожа Захарова.
Глава комитета напомнил, что Госсовет Татарстана уже обращался к спикеру Госдумы Вячеславу Володину по этой проблеме. Из ответов, направленных в парламент республики, следует, что нижняя палата поддерживает «поэтапный перевод» полномочий по закупке лекарств на федеральный уровень. «На наш взгляд, данный вопрос требует не поэтапного, а оперативного решения в целях сохранения жизни и здоровья наших граждан»,— заявила Светлана Захарова.
Ее поддержал спикер Госсовета Татарстана Фарид Мухаметшин, который назвал обращение в Конституционный суд «крайней мерой», которую «редко практикуют» в парламенте. Однако он подчеркнул, что «речь идет о здоровье детей, возможности, доступности медицинской помощи».
По данным Госсовета Татарстана, расходы бюджета республики на закупку лекарств для лечения орфанных заболеваний в последние пять лет превышали 1 млрд руб. ежегодно. В том числе в 2022 году было выделено 1,7 млрд руб. Всего с начала 2019 года помощь была оказана 384 пациентам. При этом в отдельных случаях стоимость годового лечения может достигать «десятки, а то и сотни миллионов рублей», сказано в запросе КС. По части заболеваний бюджет Татарстана получает субвенции из федерального бюджета, но этих средств недостаточно, считают в Госсовете. В результате часто пациенты обращаются с жалобами на региональный Минздрав в суды. Однако даже после положительных решений судов найти средства на лекарства не удается.
По данным Госсовета, все это приводит «к зависимости жизни пациента и ее качества от политики конкретного субъекта и ожиданию в том или ином виде федеральной поддержки».
«Проведение соответствующих согласований между федеральным центром и регионом является долгой процедурой, тогда как у пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями каждая минута на счету»,— говорится в проекте обращения в Конституционный суд.
За направление запроса в Конституционный суд РФ депутаты проголосовали единогласно. Представлять Госсовет в суде будет министр юстиции Татарстана Рустем Загидуллин.
«Нужно давно передать на федеральный уровень обеспечение лечения всех дорогостоящих заболеваний, включая орфанные»,— заявил «Ъ-Казань» заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный (КПРФ). По его словам, сейчас действительно «сложилась такая ситуация, что жизнь и здоровье зависит от того, в каком регионе живет ребенок или взрослый». В результате, по его словам, в некоторых регионах лекарства купить невозможно либо пациенты «вынуждены идти через очень сложную процедуру с участием судов и прокуратуры». Он полагает, что если этой проблемой будет заниматься федеральный центр, то это приведет к экономии бюджетных средств и возможности перераспределять лекарства между регионами. «Шаги такие делаются, но очень осторожно. Часть орфанных заболеваний уже перевели на федеральный уровень»,— сказал депутат Госдумы.
Впрочем, господин Куринный не уверен, что КС примет решение в пользу Татарстана. «На самом деле у регионов очень много полномочий, которые закреплены за ними, но не продублированы в актах о разграничении полномочий между субъектами и федеральным центром. Если суд согласится с парламентом Татарстана, то придется пересматривать и другие расходы. Согласится ли на это суд, открывая ящик Пандоры… у меня большие сомнения»,— сказал парламентарий «Ъ-Казань». Он добавил, что обращение Госсовета в любом случае «может подвинуть решение этой проблемы». «Это довольно смелый шаг. Обычно вопросы о разграничении полномочий до суда не доходят»,— заключил Алексей Куринный.