Гинекологи часов не наблюдают
В Госдуме предложили увеличить время приема беременных в женских консультациях
Депутат Госдумы Яна Лантратова попросила Минздрав увеличить норматив посещения врача-специалиста для беременных. Сейчас прием должен занимать 22 минуты, и этого, по мнению госпожи Лантратовой, явно недостаточно. Опрошенные “Ъ” эксперты признают, что беременных часто осматривают быстрее действующих нормативов, и предложили для начала добиться их соблюдения. Минздрав же указывает, что конкретные нормы времени приема и нагрузки на врача устанавливает его работодатель «на уровне учреждения с учетом собственных организационно-технических условий».
Фото: Дмитрий Духанин, Коммерсантъ
Фото: Дмитрий Духанин, Коммерсантъ
Первый заместитель главы комитета Госдумы по просвещению Яна Лантратова («Справедливая Россия — За правду») предложила министру здравоохранения Михаилу Мурашко увеличить для беременных женщин временные рамки на посещение врача-специалиста. Письмо министру госпожа Лантратова опубликовала в своем Telegram-канале. В нем она напоминает, что Минздрав утвердил нормы на посещение пациентом некоторых категорий врачей. Так, на прием участковых врача-педиатра и врача-терапевта отводится по 15 минут, врача общей практики (семейного врача) — 18 минут, врача-невролога — 22 минуты, врача-оториноларинголога — 16 минут, офтальмолога — 14 минут, акушера-гинеколога — 22 минуты. Но депутат считает, что некоторым пациентам «по объективным причинам» требуется больше времени, например беременным.
«Установленных для приема в поликлиниках, как правило, 15–20 минут для беременных женщин ввиду их особого физиологического состояния критически не хватает,— утверждает госпожа Лантратова в письме.— Фиксация состояния беременной женщины требует дополнительных действий: взвешивания, измерения размера живота, давления, проверки отсутствия гипертонуса. При этом из-за недостатка времени выполнить эти действия врач может далеко не всегда. Кроме того, особого внимания требуют женщины, сталкивающиеся с беременностью в первый раз».
Поэтому депутат считает целесообразным закрепить для беременных увеличенный срок посещения врача-специалиста в размере 130–150% от действующих норм времени.
«В дальнейшем в ходе апробации эффективности данной нормы аналогичные нормативы могут быть установлены и для иных особых категорий пациентов, например пациентов с инвалидностью»,— пишет госпожа Лантратова.
“Ъ” попросил Минздрав РФ прокомментировать предложение депутата. Пресс-служба ведомства ответила, что системы нормирования труда, включая нормы времени и нагрузки, в соответствии с Трудовым кодексом РФ устанавливает работодатель «на уровне учреждения с учетом собственных организационно-технических условий». При этом «в целях государственного содействия системной организации нормирования труда» федеральные ведомства «могут разрабатывать и устанавливать типовые нормы труда».
В случае со сроками приема у врача-специалиста «в основу разработки типовых отраслевых норм времени… положено средневзвешенное время от числа посещений, полученное на основе проведенных хронометражных исследований в медицинских организациях субъектов РФ на усредненные организационно-технические условия». Поэтому в разных медучреждениях сроки приема «различаются с учетом условий проживания и половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения». Но они в любом случае «должны быть адаптированы на уровне медицинской организации», подчеркивают в Минздраве.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович указывает, что нормативы приема всего лишь «расчетная единица».
Это время нужно, чтобы сформулировать так называемую функцию врачебной должности, то есть «некие нормативы нагрузки на врача, из которых складывается в том числе заработная плата». А реальное время приема может быть больше или меньше норматива, говорит эксперт, в зависимости от ситуации, «поэтому не нужно путать плановые нормативы приема с реальными».
Председатель первичной организации межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» акушер-гинеколог Мария Губарева подтверждает, что норматив приема в 22 минуты фактически не соблюдается, причем в меньшую сторону. «В Москве гинеколог должен принимать 15 минут (такой норматив установлен приказом департамента здравоохранения от 30 июня 2023 года.— “Ъ”). Поэтому, прежде чем добавлять 130% или 150% ко времени приема, нужно попробовать соблюдать нормативы Минздрава»,— говорит госпожа Губарева. По ее словам, проблема нехватки времени для консультаций беременных действительно существует, особенно если речь идет о первом приеме или если у женщины есть сопутствующие заболевания. В таком случае врачи выходят из положения за счет времени следующих пациентов, «но если придут несколько беременных женщин подряд, то прием безусловно "съедет"».
Госпожа Губарева считает, что проблема решается «очень просто»: нужно добиться соблюдения действующих норм Минздрава о максимальном количестве граждан, прикрепленных к одному врачебному участку, и о времени, которое положено выделять на консультации специалиста. «Но поскольку ни один этот параметр на деле не соблюдается, то говорить об увеличении нормативов времени пока неуместно»,— констатирует она.