Остаться без гонореи все труднее

Всемирная организация здравоохранения предупредила, что в мире растет заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (ИППП): четыре основных вида таких инфекций, сифилис, гонорею, хламидиоз и трихомониаз — ежедневно диагностируют примерно у 1 млн человек. Высокий уровень заболеваемости ИППП в России эксперты объясняют миграционными потоками: так, по данным главного специалиста Минздрава по дерматовенерологии и косметологии Николая Потекаева, 39% выявленных случаев сифилиса в 2023 году пришлись как раз на мигрантов. В ведомстве при этом заверяют, что заболеваемость ИППП в России в 2023 году снизилась на 5,3% к предыдущему году.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила доклад «Реализация глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем». Эксперты пришли к выводу, что глобальные эпидемии ВИЧ, вирусного гепатита и ИППП, продолжают создавать «серьезные проблемы для общественного здравоохранения» и в совокупности оборачиваются 2,5 млн смертей каждый год. В 2022 году государства—члены ВОЗ поставили цель сократить ежегодное число случаев заражения сифилисом среди взрослых в десять раз к 2030 году — с 7,1  млн до 0,71 млн. Но пока число новых случаев сифилиса среди людей в возрасте 15–49 лет лишь растет — в 2022 году оно увеличилось на более чем на 1 млн в 2022 году и сейчас составляет 8 млн. В 2022 году от сифилиса умерли 230 тыс. человек. ВОЗ также отмечает рост заболеваемости сифилисом у беременных женщин (1,1 млн) и врожденным сифилисом (523 случая на 100 тыс. новорожденных в год) во время пандемии COVID-19.

Четыре излечимые ИППП — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — являются причиной более 1 млн новых случаев ежедневно.

Кроме того, эксперты сообщили о распространении гонореи с множественной лекарственной устойчивостью: в 2023 году из 87 стран, в которых проводилось исследование, в девяти отмечен рост уровня резистентности гонореи к цефтриаксону.

ВОЗ отмечает и не вполне удовлетворительную ситуацию по ВИЧ и гепатиту: в 2022 году выявлено 1,2 млн новых случаев гепатита В и около 1 млн — гепатита С. Расчетное число смертей от вирусных гепатитов выросло с 1,1 млн в 2019 году до 1,3 млн в 2022-м. Хотя число новых случаев ВИЧ и снизилось с 1,5 млн в 2020 году до 1,3 млн в 2022-м, смертность остается высокой. В 2022 году в связи с ВИЧ умерло 630 тыс. человек, из них 13% — дети младше 15 лет.

Что касается России, в марте 2024 года издание «Медвестник» обнаружило, что национальные данные о ежемесячной динамике инфекционной заболеваемости в РФ теперь недоступны.

Статистику по самым значимым заболеваниям, в том числе по кори, коклюшу, гепатитам, гриппу, туберкулезу, ВИЧ и ИППП) собирает Роспотребнадзор и направляет в Росстат для включения в ежемесячный доклад «Социально-экономическое положение России», но последняя опубликованная информация касается 2022 года.

Согласно данным статсборника «Здравоохранение в России 2023», число зарегистрированных лиц с ВИЧ-инфекцией росло последние 12 лет: в 2022 году оно составило 885 417, а в 2010 таких было 503 724. При этом по данным ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, в 2023 году заболеваемость ВИЧ снизилась на 4,6% по сравнению с предыдущим годом, составив 40 человек на 100 тыс. населения. В то же время к концу 2023 года пораженность ВИЧ-инфекцией выросла до 810,1 на 100 тыс. населения, а умерли 34 254 инфицированных россиянина, что на 0,5% меньше, чем годом ранее. Число новых случаев ВИЧ в прошлом году составило 58 397.

Что касается сифилиса, то в позапрошлом году показатель случаев заражений, установленных впервые, составил 18,9 на 100 тыс. населения, в 2021-м — 14,4, в 2020-м — 10,4. Мужчины заболевают чаще женщин: 17,5 тыс. случаев против 9,8 тыс. в позапрошлом году. Хламидийные инфекции встречаются чуть реже: 17,1 на 100 тыс. населения. В 2021 году эта цифра составляла 17,7 случаев на 100 тыс. Заболеваемость вирусным острым гепатитом C менялась несильно: в 2022 году такой диагноз был у 1,1 млн человек, тогда как в 2021-м — у 0,9 млн, а в 2020-м — у 1 млн. «Медвестник» со ссылкой на данные Росстата сообщал, что в начале 2023 года на территории России зафиксирован рост заболеваемости сифилисом. В январе 2023 года сифилисом заболели минимум 2,6 тыс. граждан, что на 71% больше, чем за первый месяц 2022 года. Кроме того, резко выросла заболеваемость острыми гепатитами (+45%), среди них наибольшую динамику показал гепатит А (в 1,5 раза) и гепатит С (+42%). Заболеваемость гепатитом B выросла на 11%.

«На рост инфекционных заболеваний влияет миграция населения,— говорит акушер-гинеколог клиники "Ниармедик" Елизавета Солоид.— Но я как гинеколог также часто сталкиваюсь в клинической практике с тем, что многие мужчины в последнее время вынуждены отказаться от применения барьерной контрацепции». Связано это с распространением эректильной дисфункции «после эпидемии COVID-19»: от презервативов, по ее словам, в таких случаях отказываются «по техническим причинам». Врач указывает и на финансовую подоплеку: «Студентам, как самым сексуально активным гражданам, пачки презервативов из 12 штук хватает ненадолго, а стоит она 1200 руб.».

Руководитель отдела эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский затрудняется говорить о значительном подъеме в России числа заражений ВИЧ и ИППП:

«Что касается ВИЧ, в прошлом году было зарегистрировано на несколько процентов меньше случаев, чем в позапрошлом. Так как ВИЧ-инфекция не излечивается, общее число людей, живущих с этим диагнозом, продолжает увеличиваться».

Он обращает внимание, что большая часть смертей от инфекционных болезней в России приходится именно на ВИЧ. На втором месте туберкулез, а на третьем — гепатит С, на остальные инфекции приходится менее 5% случаев смерти. Господин Покровский отмечает, что в среде экспертов принято связывать рост ИППП в первую очередь с мигрантами. Сам он придерживается иной версии, подтверждая, что в целом в мире люди стали реже пользоваться презервативами.

Главный внештатный специалист Минздрава по дерматовенерологии и косметологии Николай Потекаев отмечает, что число случаев ИППП в России в 2023 году в сравнении с 2022 годом снизилось на 5,3%. «По результатам реализации ряда медицинских и социальных программ отмечается неуклонное снижение заболеваемости ИППП, и наиболее показательна динамика заболеваемости сифилисом: в сравнении с 2000-м годом число выявленных случаев сократилось в 9,3 раза», — говорит Николай Потекаев. Число случаев сифилиса в России снизилось в 2023 году на 7% в сравнении с 2022-м. Специалист отмечает значимый вклад иностранных граждан в заболеваемость: доля мигрантов в общем числе выявленных случаев сифилиса составила в 2023 году 39%. По мнению господина Потекаева, рост выявляемости сифилиса среди мигрантов связан с увеличением роли государственных медорганизаций в процессе обязательного освидетельствования иностранцев и, следовательно, с повышением качества диагностики.

Кирилл Ключников, Наталья Костарнова