Вездесущий клещ

Каждый год еще до появления первой зеленой травы в подстилке сухой листвы просыпаются и активизируются все виды клещей, которые представляют для человека и домашних животных серьезную опасность. Нынешний год не исключение, причем выдался он урожайным на клещей.

В мире достаточно много научных учреждений, которые занимаются проблемами выявления, распространения и лечения клещевых инфекций. У нас в стране одним из них является Институт химической биологии и фундаментальной медицины (ИХБФМ) СО РАН, где в лаборатории молекулярной микробиологии ведутся серьезные исследования в этой области. Заведующая лабораторией доктор биологических наук Нина Тикунова поделилась своим видением клещевой проблемы у нас в России и в мире.

Ареал обитания наиболее опасного для человека и животных таежного клеща (Ixodes persulcatus) — от Карелии до Дальнего Востока. Это самый распространенный вид в России внутри целого семейства иксодовых клещей, и он же является и переносчиком наиболее опасных штаммов вируса клещевого энцефалита. Еще один вид иксодовых клещей — Dermacentor reticulatus, принадлежащий к роду Dermacentor и распространенный в регионах с умеренным климатом. Этот клещ крупнее, быстрее передвигается и больнее кусается. Последнее обстоятельство является для человека скорее преимуществом, поскольку помогает быстрее обнаружить его укус и сократить время контакта с клещом. Он выходит из подстилки на целый месяц раньше других клещей — в середине апреля, задолго до первой травы, и снег еще не везде растаял, их уже много. А с наступлением жары, в отличие от других родов клещей, он изредка может нападать и летом.

Второй пик активности после весеннего у всех клещей приходится на август, а у Dermacentor reticulatus он особенно выражен. Этот клещ также является переносчиком вируса клещевого энцефалита и боррелий. В некоторых локациях Горного Алтая представители этого рода даже чаще переносят вирус клещевого энцефалита, чем род Ixodes. Кроме того, в слюне Dermacentor обнаружены некоторые виды довольно опасных бактерий из рода риккетсий, которые не переносят клещи рода Ixodes.

В европейской части России и странах Европы распространителем вируса клещевого энцефалита и боррелиоза является клещ Ixodes ricinus. Эти клещи распространены и в Крыму, и в Западной и Восточной Европе, и даже в северной части Африки, где они питаются кровью ящериц. А на юге Западной Сибири и в южных регионах Дальнего Востока встречается еще один представитель рода Ixodes — клещ Павловского, Ixodes pavlovskyi. Этот вид клеща также переносит клещевой энцефалит и боррелиоз.

Из-за своей высокой адаптивности клещи живут даже в очень засушливых пустынных регионах. Потребность во влаге за сотни миллионов лет эволюции они научились удовлетворять, получая ее из воздуха. Переносчиком инфекций с самой высокой летальностью является не таежный клещ со своими 3% гибели от клещевого энцефалита, а как раз пустынные клещи из рода Hyalomma. Некоторые виды из этого рода переносят вирус конго-крымской гемморагической лихорадки с уровнем смертности до 15%.

Но все случаи гибели зараженных вирусами людей и животных не менее трагичны и столько же смертельны для самих вирусов, поэтому важно помнить, что ни один даже самый смертоносный вирус не желает смерти своему хозяину. Потому все мутации вирусов всегда направлены на увеличение их заразности (вирулентности) и снижение их летальности. Другими словами, вирусы тоже жить хотят и активно работают над продлением своей жизни.

Почему же тогда до сих пор существуют вирусы с таким колоссальным уровнем смертности? Потому что человек вездесущ! Он проникает в такие заповедные и экзотические уголки природы, в которых миллионы лет формируется и эволюционирует своя биота — совокупность живых организмов, объединенных одной зоной обитания, свой особый бактериальный, грибковый и вирусный микромир, абсолютно не предназначенный для иммунной системы неприспособленного пришельца.

И было бы все не так страшно, если бы он просто проникал туда на правах осторожного гостя, а не пытался все вокруг понюхать, пощупать и употребить в пищу. Человек ворвался в зоны обитания «чужих» инфекций, которые оказались для него смертельными. Не будь он таким бесцеремонным, у него было бы гораздо меньше шансов подцепить очередную летальную инфекцию века и поделиться ею со всеми окружающими.

Самые высокие риски заболеть пациент имеет не от укуса клеща с вирусом клещевого энцефалита — статистика говорит всего лишь об 1% таких случаев, а от клеща, в слюне которого имеется целый букет инфекционных агентов — от боррелий и вируса клещевого энцефалита до внутриклеточных бактериальных паразитов — риккетсий и эрлихий, также вызывающих тяжелые поражения кожи, кровеносной системы. В отличие от вирусов, другие инфекции не формируют долговременный защитный иммунитет — уже через три-четыре месяца иммуноглобулин IgG, уровень которого в крови повышается после заражения боррелиями, снижается до прежнего и делает возможным повторное заражение. При этом количество зараженных боррелиями клещей на порядки больше, чем особей, зараженных вирусом клещевого энцефалита,— 35–40% по сравнению с 3–4%, а встречаемость риккетсий в слюне клеща — до 10%.

Исследования ученых из ИХБФМ СО РАН показали, что в Сибири кроме сибирского клещевого тифа встречаются и другие риккетсиозы, при которых не регистрируется сыпь, а появляется головная боль и сильное повышение температуры. Такие риккетсиозы вызываются другими видами риккетсий, также передаваемыми иксодовыми клещами, и при отсутствии сыпи правильный диагноз затруднен, что приводит к тому, что пациенту могут не назначить адекватное лечение. Данные риккетсии, как выяснилось, проникают не только в кровь, но даже в спинномозговую жидкость, и для лечения подходят только те антибиотики, которые могут проникнуть внутрь наших клеток, в которых прячутся риккетсии.

Недавние исследования клещей, снятых с некоторых пациентов, которые не выжили после укуса, показали наличие в слюне клеща и вируса клещевого энцефалита, и боррелии Лайма, и риккетсии. У пятилетней девочки, погибшей от укуса клеща, выявили сразу два вида риккетсий, каждый из которых в отдельности никогда не приводил к смертельным исходам.

Одной из причин появления смертельного букета инфекций, как выяснили сотрудники ИХБФМ СО РАН, стала гибридизация разных видов. Например, клещ Павловского и таежный клещ, сместившие свои ареалы, «встретились» и образовали фертильный гибрид, который способен распространять инфекции, свойственные обоим видам. Он оказался переносчиком и боррелий, и риккетсий, и эрлихий, и вируса клещевого энцефалита. «К сожалению, при гибридизации этих видов произошло очень "удачное" сочетание генов, ведь обычно гибриды в природе не фертильны, то есть не дают потомство»,— пояснила Нина Тикунова. Самое большое количество случаев заражения риккетсиями на территории РФ зафиксировано в Алтайском крае и Горном Алтае.

Изучение уровня распространения зараженных клещей возможно только на основании изучения клещей, собранных в определенной локации, а также на основании обращений покусанных пациентов, поэтому не может быть четкой картины по всей территории РФ, которая бы описывала, где клещей больше и в каких регионах они опаснее. Многие люди не обращаются после укуса, а большинство обратившихся не сохраняют клеща для его анализа.

Статистика по количеству клещей в разных районах и регионах зависит не столько от реальной картины, сколько от обращений пациентов и от наличия научных центров, в которых работают с клещевыми инфекциями. Самые крупные центры находятся в Москве, Новосибирске, Екатеринбурге, Омске, Иркутске, Владивостоке. Часть информации можно видеть в отчетах санэпидстанций о результатах работы пунктов клещевого энцефалита. Очевидно, что в глухих деревнях таких пунктов нет, хотя клещей там может быть и намного больше, чем в городских лесах. В целом с территориями обитания клещей картина примерно такая же, как с пациентами: здоровых почти нет, есть недообследованные. С научными исследованиями зараженности и численности клещей все обстоит еще проще: когда есть финансирование — работы ведутся, когда нет средств на эти работы — то нет и данных.

Очаговые инфекции выглядят на карте как мозаичное полотно — в этом овраге много клещей, а в соседнем их нет. На следующий год склон, где жили грызуны, допустим, затопило обильным паводком, и они переселились в другую ложбину, унеся на себе клещей. В более крупном пространственном и временном масштабе численность клещей, как и многих других природных объектов и явлений, изменяется волнообразно.

Количество клещей зависит от перепадов осенне-зимних температур в период их ухода на зимовку. Чтобы выжить в сильные морозы, клещам необходим надежный толстый слой снега. С первыми холодами они уходят в подстилку листвы, которая их защищает до наступления первых отрицательных температур. Если морозы опережают установление постоянного снежного покрова, численность клещей резко сокращается. Точно так же и весной после таяния снега клещи не выдерживают резких заморозков. Чем теплее зима и мягче проходит весенний и осенний переход, тем больше клещей, поэтому с наступлением глобального потепления ареалы клещей неуклонно расширяются.

Границы некоторых ареалов различных видов смещаются. Например, клещ Павловского уходит на север из лесостепных в таежные территории, и в целом количество мест обитания и численность клещей растет. Теперь их можно встретить и в пустынях, и на северных территориях — в Финляндии и Норвегии, и на высокогорье Алтая, Монголии или Китая. С конца 1990-х на нашем материке граница обитания клещей переместилась на север более чем на 200 километров. На нашей планете практически уже не осталось мест, где бы не водился хотя бы один или сразу несколько видов клещей. Исключение составляют, пожалуй, только водоемы.

Классическая легенда о гибели пациента после наползания клеща имеет свои основания. Дело в том, что кусаться могут и самцы, и самки клещей. И если самка присасывается обычно всего один раз в поисках крови, чтобы получить возможность отложить яйца и размножиться, то самцы кусаются в поисках подкожной влаги — лимфы. Самцы мельче и слабее самок и не всегда могут прокусить кожу на достаточную глубину, чтобы добраться до внутриклеточной жидкости, поэтому они, как правило, предпринимают несколько попыток, ползая по всему телу в поисках подходящего места. Если самец клеща был снят ползущим с тела, это не означает, что он не успел укусить. Он мог незаметно укусить даже несколько раз, поскольку укус самца не такой глубокий, да и укусы клещей из рода Ixodes безболезненны.

Как и самка, самец клеща вводит своей жертве анестетик. При этом самцы являются такими же переносчиками абсолютно всех перечисленных выше инфекций. Кроме самцов клеща кусаются и совсем крохотные подростки-нимфы, и даже личинки клещей размером с маковое зерно. Если самка напивается крови и отваливается через пару дней, то самцы могут месяцами жить на «хозяине», встречая и оплодотворяя десятки новых самок. Такая интенсивная жизнь характерна только для самцов дермаценторов и происходит не на человеке, а только на крупных млекопитающих.

На больших и средних животных обычно нападают только взрослые клещи, а личинки и нимфы могут нападать на мелких. Нимфы и личинки клещей встречаются на человеке достаточно редко, в основном на детях. Самка после размножения вскоре погибает, оставляя после себя минимум 800 яиц, в среднем — 2 тыс. яиц в одной кладке, а некоторые виды — до 20 тыс. яиц. Таким образом, клещи размножаются в геометрической прогрессии. Из каждого яйца вылупляется личинка, которая сначала превращается в нимфу, а потом — во взрослую особь. Личинки питаются от мелких птиц и грызунов, нимфы могут напасть на белку или зайца, а взрослые чаще выбирают хозяевами крупных животных и скот. Некоторые виды клещей проживают весь цикл своего развития, не покидая одно-единственное животное, и уходят от него уже взрослыми.

Сколько бы ученые ни писали о том, что клещи зимуют в подстилке листвы и могут заползти по травинке только на ее высоту, в обществе упорно продолжают бытовать слухи о клещах, падающих с деревьев. Чем могут быть спровоцированы такие мифы? Во-первых, некоторые виды птиц, как, например, дрозд-рябинник, очень много времени проводят в траве, цепляя на себя десятки клещей, а отыскав пищу, он каждый раз резко взлетает и тащит ее в гнездо к птенцам. При этом он может стряхнуть с себя несколько клещей, которые еще не успели впиться и присосаться. То же самое касается белок — как и дрозды, они служат отличным лифтом для клещей Павловского.

Во-вторых, некоторые виды клещей, в частности таежный, выбирающий для нападения более крупные жертвы (собак, кошек, скот и людей), передвигаются очень быстро и вполне могут за считаные минуты доползти до шеи, создав впечатление, что они упали сверху. В-третьих, крошечные самцы клеща могут часами незаметно ползать по телу жертвы, впиваясь в разных местах, и оказаться обнаруженными только на открытых участках.

Разные виды клещей взбираются на разную высоту. Например, клещ Павловского поднимается только на уровень травы, а вот таежный клещ Ixodes persulcatus использует высокий травостой и порой кустарники, растущие вдоль тропинки, чтобы нападать на крупных животных и человека, перемещающихся по этим тропинкам.

Словом, выходит, как в парафразе известной пословицы: «клещей бояться — в лес не ходить». На самом деле достаточно соблюдать всего несколько правил, чтобы уберечься от укусов переносчиков опасных инфекций. Например, не ходить в высокой траве, чаще осматриваться, заправлять брюки в носки или быть с голыми ногами в шортах, надевать светлые брюки и стелить для пикника белую простынь, брызгать одежду и обувь специальными средствами от клещей, выбирать для выездов на природу самое жаркое время года и дня. Помните, что самые активные периоды у клещей — первые теплые весенние недели и конец лета. Клещей не нужно бояться, про них просто не надо забывать.