Недоплата за здоровье

По итогам первого полугодия 2024 года по уровню зарплаты медперсонала Ульяновская область заняла 13 место среди регионов ПФО, а по исполнению требований указа президента по уровню зарплаты врачей относительно средней заработной платы в регионе — на последнем месте. Медработники учреждений здравоохранения Ульяновска жалуются на то, что их зарплаты не повышают, отмечая, что в реальности они «далеки от данных официальной статистики», и многие медработники уходят в частные клиники и в медучреждения, расположенные в пригороде, где зарплаты выше. Депутаты Госдумы отмечают, что необходимо повышение зарплаты всем работникам здравоохранения, иначе дефицит кадров в этой сфере будет только расти. В правительстве региона обещают, что требования указа президента РФ по уровню зарплат медикам будут исполнены уже в этом году, «других вариантов нет».

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Росстат опубликовал данные о средней зарплате врачей в регионах России в первом полугодии 2024 года. Согласно данным ведомства, Ульяновская область среди регионов ПФО по уровню зарплаты врачей занимает предпоследнее, 13 место – по данным Росстата она составляет 74,518 тыс. руб. Причем такой уровень достигается за счет зарплаты учреждений здравоохранения, расположенных в регионе, но находящихся в федеральной собственности. В учреждениях здравоохранения, находящихся в областной собственности, уровень средней зарплаты врачей 70,299 тыс. руб.

По средней зарплате медсестер Ульяновская область также находится на 13 месте из 14 регионов ПФО — 41,442 тыс. руб. (при этом в федеральных медучреждениях, расположенных в регионе, — 50,090 тыс. руб.).

Для сравнения, по данным Росстата, средняя зарплата врачей по России составляет 121,322 тыс. руб. Самая высокая зарплата в Чукотском автономном округе (с учетом районных коэффициентов) — 291,916 тыс. руб. Москва занимает пятую строчку в общероссийском рейтинге (212, 633 тыс. руб. Самая низкая средняя зарплата врачей в Ингушетии (57,566 тыс. руб.). В ПФО самая высокая зарплата у врачей в Татарстане — 111,252 тыс. руб.

Средняя зарплата среднего медперсонала по РФ составляет 60,629 тыс. руб. Лидером также является Чукотский автономный округ (160,462 тыс. руб.). В Москве средняя зарплата медсестер составляет 116,184 тыс. руб., самая низкая в Ингушении — 27,967 тыс. руб. В ПФО самая высокая зарплата медсестер в Татарстане — 55,632 тыс. руб.

Согласно указу президента РФ №595 от 7 мая 2012 года, к 2018 году средняя зарплата врачей должна быть повышена в регионах России до 200% от уровня средней зарплаты по региону, а зарплата среднего медперсонала — до 100% от уровня средней зарплаты по региону.

Как показывают данные Росстата, в Ульяновской области на сегодня средняя зарплата врачей в областных учреждениях здравоохранения составляет 164,9% от уровня средней зарплаты по региону. По этому соотношению Ульяновская область на последнем месте в ПФО. Средняя зарплата медсестер в областных учреждениях региона составляет 84,1% от средней зарплаты по региону (восьмое место по ПФО). Хуже всего это соотношение в Татарстане, где при более высоких зарплатах медработников также и самая высокая общая средняя зарплата по региону (57,073 тыс. руб.).

С данными Росстата согласился и региональный минздрав, по запросу «Ъ» он предоставил собственные цифры по региону: уровень средних зарплат врачей за 7 мес. 2024 г. составил 71,742 тыс. руб., среднего медперсонала — 40,595 тыс. руб.

Между тем опрос «Ъ» врачей и медсестер учреждений здравоохранения Ульяновска (поликлиники левобережья и областные клиники правобережья) показал, что реальная зарплата значительно отличается от официальной статистики. Так, медсестры утверждали, что они получают в зависимости от стажа и переработок от 25-28 тыс. руб., а врачи — что их зарплата в зависимости от стажа «при работе на одну ставку составляет 20-25 тыс. руб.». У некоторых она доходит до 50-60 тыс. руб., «но это совместительством, с переработками, дежурством в выходные, когда вместо двух врачей дежурит один. По их словам, «у целого ряда врачей коэффициент совместительства больше двух». В заволжских поликлиниках «Ъ» сказали, что врачи получают «не выше 40 тыс. руб.».

Получить пояснения минздрава, в чем причина такой разницы статистических данных и реальной зарплаты, не удалось: министр здравоохранения Мария Шалягина в среду была для комментариев недоступна.

8 августа этого года было подписано постановление правительства Ульяновской области №462-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников специальной социальной выплаты». Для некоторых категорий медработников, не входящих в базовую программу медстрахования, устанавливались социальные выплаты: врачам — от 14,5 тыс. руб. в месяц до 50 тыс. руб. в месяц, медсестрам — от 6,5 тыс. руб. в месяц до 30 тыс. руб. в месяц. Причем самая высокая доплата была установлена для населенных пунктов с численностью менее 50 тыс. человек.

Медперсонал одной из поликлиник просил «Ъ» выяснить, почему им не повышают зарплату. Региональный минздрав на запрос «Ъ» ответил, что в марте этого года медработникам уже была повышена зарплата на 8%, и пока больше повышения не было. Министерство также отметило, что «для обеспечения достижения соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий медицинских работников бюджетной сферы и уровнем средней заработной платы в регионе проводятся поэтапные внесения изменений в правовые акты». В министерстве также отметили, что совместно с региональным минфином «проведено совещание по вопросу уточнения потребности в дополнительных средствах областного бюджета на достижение целевых показателей». На вопросы, почему до сих пор не исполняется майский указ президента РФ и сколько средств для этого требуется, в региональном минздраве не ответили.

Между тем медработники в беседах с «Ъ» отмечали, что из-за низких зарплат и высоких нагрузок идет переток кадров в частные компании и на село, где медработникам установлены высокие социальные доплаты (постановлением правительства РФ в марте 2024 года).

Зампред профильного комитета Госдумы (врач по профессии) Алексей Куринный считает, что «надо повышать зарплату (соцвыплаты) всем медикам», «но правительством региона выбран экономвариант “затыкания дыр”». «Деньги дополнительно были даны в первичное звено сельской местности и малых городов. В результате началась миграция кадров из города в село, как правило, в пригородную зону, фельдшеры стали переходить со скорой в ФАПы. Закрыли одну проблему — породили следующую. Кроме того, на ситуацию повлияла и миграция между регионами из-за разницы в зарплатах в три-четыре раза», — сказал депутат. По его словам, все это ведет к дальнейшему росту дефицита кадров в здравоохранении. Он также заметил, что «уже очевидно, что относительно высокая зарплата получается у медперсонала за счет значительных переработок и кратных совместительств, и без такого совместительства выполнить указы президента будет просто невозможно». «И это очень плохо, это опасно, но это проблема не только Ульяновской области, и решать ее надо внедрением новой системы оплаты труда, которую федеральный центр хотел внедрять с 2022 года, но теперь перенес на 2027 год», — добавил господин Куринный.

На сегодня, по данным регионального минздрава, потребность во врачах в Ульяновской области составляет в регионе 512 человек, в среднем медицинском персонале – 699 человек. В апреле 2023 года минздрав отмечал, что дефицит врачебных кадров составляет 573 человека, среднего медперсонала — 556 человек.

Вице-премьер Анна Тверскова, курирующая сферу здравоохранения, проблему перетока кадров и «перекоса» в зарплатах признает и отмечает, что уже в этом году будут приняты меры для устранения диспропорции. Она также отметила в беседе с «Ъ», что «в этом году будет сделано все, чтобы по уровню зарплат медработников выйти на требования указа президента», «других вариантов нет». «И если даже не будет дополнительных дотаций из федерального фонда медстрахования, значит, будут изысканы средства из областного бюджета», — добавила вице-премьер.

Сергей Титов, Ульяновск