Психиатрические больницы получат разряд
В Петербурге вновь начнут применять электросудорожную терапию с 2025 года
Минздрав России внес в список рекомендаций для медучреждений страны электросудорожную терапию (ЭСТ). Нововведения вступят в силу с начала 2025 года. Лечение с помощью электрического тока собираются вернуть из-за модификации практики и ее безопасности, а применять его врачи собираются для пациентов с тяжелыми формами депрессии и шизофрении. Однако опрошенные «Ъ-СПб» психиатры не уверены, что больницы Санкт-Петербурга начнут применять практику уже с 1 января 2025 года.
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ
Рекомендации о применении электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) начнут действовать с 1 января 2025 года. Применение электрошока предложено из-за недостаточной эффективности лечения пациентов с расстройствами личности с помощью медикаментов и других методов терапии. В комитете по здравоохранению Петербурга рассказали, что оборудование для метода психиатрического лечения будет размещаться в медцентрах уже с начала следующего года, а сейчас идет подготовительный этап проекта, в рамках которого специалисты получают дополнительную информацию о новом способе терапии.
ЭСТ — метод психиатрического лечения, во время которого электрический разряд проходит через мозг человека, вызывая судорожный припадок от коры головного мозга до мышцы. Лечить с помощью этого планируют только тех, кто не может выйти в ремиссию с помощью препаратов.
Основные показания для проведения электросудорожной терапии — это случаи, когда медикаменты не приносят ожидаемого эффекта, например, тяжелые депрессии, особенно с бредовыми идеями, и серьезные формы шизофрении.
Хотя, по мнению авторов нововведения, электросудорожная терапия обеспечивает ремиссию лишь в 20% случаев тяжелой депрессии.
Электросудорожная терапия была введена в практику в 1930-х годах и стала широко популярной в 1940–1950-х годах. В тот момент врачи начали использовать мышечные релаксанты и анестезию, что сделало процедуру более комфортной для пациента. Несмотря на это, с появлением нейролептиков и антидепрессантов электросудорожная терапия ушла на второй план и стала практикой, применяемой лишь в случаях, когда лекарства не приносили результатов, а с начала 1960-х годов метод начали критиковать и постепенно он перестал применяться.
Опрошенные «Ъ-СПб» эксперты сошлись во мнении, что электросудорожная терапия — это хотя и не самый современный метод лечения, но наиболее безопасный для больных, у которых наблюдаются психические заболевания в тяжелой форме.
Психиатр Николай Соколов объяснил, что ЭСТ остается эффективным методом лечения для тяжелых, резистентных и хронических состояний, которые могут привести к инвалидизации. Метод стимулирует организм через разрушение старых алгоритмов, чтобы построить что-то новое.
В современной практике электросудорожная терапия активно используется в различных странах Европы и в США, она была усовершенствована, чтобы избежать осложнений, с которыми сталкивались ранее. «Многие люди, не зная его сути, демонизировали метод, потому что видели в фильмах, как его применяют в качестве наказания. Поэтому мы часто можем столкнуться с мнением, что он равен пытке, хотя ЭСТ — один из самых безопасных способов терапии психических и поведенческих расстройств»,— уточнил господин Соколов.
В то же время медики не уверены, что оборудованием для такой терапии в целом удастся оснастить психиатрические больницы к 2025 году. «Подобная практика сохранилась лишь в некоторых медучреждениях, например, в Психиатрической клинической больнице № 1 имени Алексеева. В клинике ЭСТ модифицировали и проводят исключительно под наркозом и наблюдением врача-анестезиолога»,— рассказал психиатр Александр Теслер.
Также Николай Соколов отметил, что внедрить данный метод повсеместно будет крайне сложно и затратно, потому что нужны специально обученный персонал, помещение и оборудование. Сейчас этим располагают только крупные клиники и клиники при НИИ.
Поэтому врачи допускают вероятность, что электросудорожную терапию введут в Петербурге не с начала 2025 года, а она будет постепенно появляться в специализированных учреждениях города и полностью закрепится в больницах к концу 2027 года.