Лечение сокращением

Минздрав Ульяновской области снова планирует провести оптимизацию лечебных учреждений региона, объединив с более крупными целый ряд районных больниц, поликлиники, детские специализированные центры. Медработники и пациенты выступают против оптимизации и просят федеральные власти не допустить ее, а СУ СКР — проверить законность этих планов. В правительстве региона отмечают, что такая реорганизация «назрела», и ее цель — улучшение качества медпомощи. В профильном комитете Госдумы считают, что улучшить качество не удастся, а главная причина оптимизации — нехватка финансов и кадров.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

В четверг, 3 октября, на странице петиций в VK было размещено обращение родителей детей-инвалидов и жителей Ульяновской области к президенту РФ Владимиру Путину, а также спикерам Совфеда и Госдумы, председателю правительства и министру здравоохранения РФ.

В петиции отмечается, что в регионе «началась очередная волна так называемой “оптимизации” учреждений здравоохранения», «с 2021 года это уже третья или четвертая попытка». Среди реорганизуемых учреждений здравоохранения — детские специализированные психоневрологические больницы (ДСПБ), которые планируется объединить со взрослыми клиниками. Родители детей-инвалидов пришли к выводу, что в случае такого слияния они могут потерять возможность полноценного лечения детей, использовать весь комплекс процедур, оборудования и услуг, не будут иметь прежнего пристального внимания к каждому ребенку со стороны высококвалифицированных специалистов, и вместо «уникального учреждения останется просто неврологическое отделение при больнице». Авторы обращения отмечают, что медучреждения нуждаются не в оптимизации, а «в адекватном полноценном финансировании», и просят руководство страны «помочь спасти существующую систему здравоохранения в Ульяновской области, сохранить лучшее из уже созданного». За первые пять часов в четверг петиция набрала более 450 подписей.

По данным «Ъ», ранее свое обращение руководителю регионального СУ СКР направили и сотрудники ДСПБ №1 с просьбой проверить законность реорганизации их медучреждения и «не допустить ухудшения оказания медпомощи детям». Также против оптимизации высказывались медики Мелекесского района Ульяновской области, направившие региональному министру здравоохранения обращение (около 1 тыс. подписей), врачи и медсестры поликлиники №6 Заволжского района Ульяновска.

Накануне, в среду, по инициативе депутата Виталия Кузина, также получившего обращения медиков, состоялось совещание на базе профильного комитета регионального заксобрания с обсуждением вопросов планируемой реорганизации, о которой, как отмечают депутаты, ранее они сами не знали. Совещание прошло в закрытом режиме, представителей СМИ на него не пустили, трансляция не велась. На заседании министр здравоохранения Мария Шалягина подтвердила депутатам наличие планов предстоящей оптимизации и представила соответствующую презентацию. Так, в Мелекесском районе планируется объединить в одно юрлицо — единую больницу района — пять учреждений здравоохранения: Зерносовхозскую, Мулловскую, Новомайнскую, Тиинскую и Рязановскую участковые больницы; ДСПБ №1 в Засвияжском районе объединить с Ульяновской областной клинической психиатрической больницей им. В.А. Копосова и создать Центр ментального здоровья; ДСПБ №2 в Заволжском районе объединить с Городской клинической больницей святого апостола Андрея Первозванного; Областной кардиологический диспансер — с Ульяновской областной клинической больницей «в целях создания единого замкнутого цикла по кардиологической помощи»; Областную детскую инфекционную больницу — с Ульяновской областной детской клинической больницей им. Ю.Ф. Горячева; Барышскую ЦРБ — с Базарносызганской ЦРБ; три поликлиники в районе авиастроителей Заволжья (№3, №5 и №6) объединить в одно юридическое лицо. Как пояснил «Ъ» Виталий Кузин, депутаты рекомендовали региональному минздраву подготовить более подробный доклад по проекту оптимизации, «со всеми плюсами и минусами». «Нам докладывали, что никакие риски, связанные с объединением, не прослеживаются. Но если у сотрудников медучреждений есть опасения, значит, они чем-то обоснованы. Мы считаем, что никакие действия минздрава не должны привести к ухудшению качества оказания медпомощи. И еще необходима публичная оценка этих планов. К сожалению, практика оптимизации в нашем регионе чаще всего негативная», — добавил депутат.

Стоит отметить, что аналогичный вариант оптимизации (фактически включавший те же самые учреждения, с небольшими отличиями) уже планировался региональным минздравом в апреле 2023 года. Тогда о «проекте модернизации» сообщал членам комиссии по здравоохранению вице-премьер Сергей Кучиц (подал в отставку и ушел работать по специальности в зону СВО). Депутаты отнеслись к проекту критически. Сергей Кучиц заверял, что «решение о модернизации возможно только после широкого общественного обсуждения». Лидер фракции «Единая Россия» Владимир Камеко заявлял, что «если услуга здравоохранения от реорганизации останется такой же или станет хуже, то депутаты все это к черту снесут и не поддержат».

Получить комментарии минздрава о причинах оптимизации не удалось. Министр здравоохранения Мария Шалягина по своим телефонам в четверг была недоступна. На запрос «Ъ» в четверг министерство не ответило.

Вице-премьер Анна Тверскова, курирующая здравоохранение, пояснила, что это она попросила спикера заксобрания Валерия Малышева «собрать депутатов, которым эта тема интересна». Вице-премьер считает, что «реформирование назрело». «Мы анализируем ситуацию совместно с федеральными экспертами и видим, что в некоторых учреждениях проседает качество медпомощи — либо из-за отсутствия узких специалистов, либо из-за отсутствия нужного оборудования. Есть больницы, в которые мы не можем привлекать узких специалистов из-за того, что там количество населения не соответствует существующим нормативам. Объединение же позволит привлекать специалистов туда, где в них есть необходимость, если нет специалиста в одной поликлинике, то туда по соответствующему графику может приходить врач из другой поликлиники или больницы. Кроме того, объединение повысит доступ жителей к высокотехнологичному диагностическому оборудованию, которое есть не во всех учреждениях», — пояснила госпожа Тверскова, отметив, что все здания учреждений здравоохранения со всем комплексом медпомощи останутся на месте, «просто расширятся возможности». «Для граждан и для сотрудников вообще ничего не изменится, за исключением разве что административного аппарата», — сказала вице-премьер. При этом она отметила, что провести реорганизацию ДСПБ все равно необходимо, поскольку эти учреждения не отвечают ряду требований нормативных актов Минздрава РФ в части этапности лечения, но «объединение не приведет ни к каким ухудшениям». Госпожа Тверскова также отметила, что «никакой экономии средств слияние не принесет, и такой цели нет», средства, сэкономленные на сокращении управленческого состава, останутся у лечебных учреждений. Реорганизацию, по ее словам, планируется завершить до конца этого года. До этого развернутый план объединений будет представлен для общественного обсуждения, «чтобы и медики, и граждане могли высказать мнения о возможных рисках». Для депутатов подробный план будет подготовлен «через одну, две недели». Впрочем, никакого согласования со стороны депутатов не требуется, поскольку это подведомственная сеть министерства, добавила Анна Тверскова.

Зампред профильного комитета Госдумы, врач по образованию Алексей Куринный считает, что «повышения качества после такой реорганизации мы не увидим». «Это такая попытка борьбы минздрава с дефицитом врачей и финансов. Произойдет усреднение в оказании медпомощи — где было лучше, станет чуть похуже, а где было похуже, станет чуть получше. Деньги и кадры — это проблема для всех регионов. Поэтому если и делать реорганизацию, то очень аккуратно, без кавалерийских наскоков, как сейчас. А ДСПБ №1, этот уникальный центр, вообще лучше не трогать, иначе от него ничего не останется», — сказал депутат.

Сергей Титов, Ульяновск