Челябинский ТФОМС недосчитался больных

Губернатор Челябинской области Петр Сумин обратился в областную прокуратуру с просьбой проинспектировать деятельность больниц. Поводом стали результаты проверки лечебных учреждений областным Минздравом и челябинским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС). Выяснилось, что в больницах намеренно приписывают в отчетах количество фиктивных стационарных больных, лечение которых оплачивается из средств фонда. В результате, переплата в сутки из средств ФОМСа составила около 55 тыс. рублей.

Как рассказал пресс-секретарь губернатора Илья Ананьев, Петр Сумин возмутился деятельностью лечебных учреждений региона на аппаратном совещании в понедельник. «У нас получается, что главные врачи ездят на иномарках и живут в добротных коттеджах, а качество обслуживания больных от этого не улучшается», — заявил губернатор и распорядился подготовить обращение в прокуратуру с просьбой провести соответствующую проверку.

По мнению челябинских властей, благополучие медработников во многом зависит от средств, выделяемых из фонда обязательного медстрахования на содержание больных в стационарах. В ходе проверки, проведенной ТФОМСом месяц назад, выяснилось, что количество пациентов в ряде больниц в среднем завышалось на 20%. «Из 795 больных, заявленных лечебными учреждениями, в больницах отсутствовало 155 человек, а это значит, что за одни сутки ФОМС мог переплатить 55 тыс. рублей», — рассказала «Ъ» пресс-секретарь ФОМСа Мария Кодкина, добавив, что лечение отсутствующих больных не будет оплачено. По ее словам, содержание пациента на ночном стационаре оплачивается в объеме 330 рублей в сутки, в то время как содержание человека на дневном стационаре стоит 131 рубль. Госпожа Кодкина также отметила, что в 2006 году по нормативам на ночном стационаре должно было быть пролечено не более 500 тыс. человек, а больницы предъявили к оплате лечение 570 тыс. человек (на сумму порядка 188 млн рублей – „Ъ“). «Это при том, что увеличивается эффективность первичного звена поликлиник, на 15% увеличилась результативность и интенсивность обращения людей к терапевтам. Показатели свидетельствуют о неэффективном расходовании средств городскими больницами», — считает госпожа Кодкина.

Территориальный фонд осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми компаниями. Данные о деятельности лечебных учреждений поступают в ТФОМС, после чего фонд проводит оплату услуг медучреждений через страховые компании. В больницах с выводами сотрудников фонда не согласны. Так, главный врач больницы №6 Сергей Шестопалов отметил, что во время проверки ФОМСом было проверено два терапевтических отделения, где отсутствовало 50% больных. «В этот день поступило сообщение администрации города о том, что будет отключена подача воды. Мы сочли, что 1 туалет на 50 человек – это несоблюдение норм санитарии и отпустили часть пациентов», — пояснил господин Шестопалов. Он также отметил, что готов аргументированно ответить на все вопросы надзорных органов.

Но в прокуратуре Челябинской области пока не получали обращения с просьбой о проведении проверки больниц. «При этом надо посмотреть входит ли это в нашу подследственность, ведь факты мошенничества и хищения средств – это компетенция УВД», — пояснил старший помощник прокурора области Виктор Смок.

Стоит отметить, что с аналогичной ситуацией ранее сталкивались и в свердловском территориальном управлении ФОМСа. «Около пяти лет назад мы проводили проверку, когда сравнивали данные больниц, подаваемых в учреждения пожарной безопасности с реальным количеством пациентов в больнице, — рассказали „Ъ“ представители фонда. — Эта проверка умерила пыл врачей, но с тех пор мы их не проводим». Вместо этого свердловский ТФОМС начал регулярно проводить экспертизу деятельности лечебных учреждений с помощью страховых компаний. «И в случае нарушений, неправильного лечения или неправильной диагностики, средства, выплаченные лечебным учреждениям, возвращаются, или в следующей декаде оплата производится в меньшем объеме с учетом удержанных средств», — рассказали в ФОМСе.

Олеся Ратошнюк