Эффект маятника
30 марта — Всемирный день биполярного расстройства
Биполярное расстройство — психическое расстройство, которое влияет на настроение, энергетический тонус, активность и мыслительную деятельность человека и характеризуется маниакальными (или гипоманиакальными) и депрессивными эпизодами. Ко Всемирному дню биполярного расстройства, который был 30 марта, собрали самую важную информацию об этом заболевании.
Эксперты выделяют два типа биполярного расстройства. Биполярное расстройство I типа характеризуется одной или несколькими маниакальными фазами, перемежающимися депрессивными фазами, частота которых со временем возрастает (по сравнению с маниакальными фазами). Биполярное расстройство II типа характеризуется одной или несколькими гипоманиакальными фазами и хотя бы одной депрессивной фазой при отсутствии в анамнезе маниакальных фаз. Во время маниакальной фазы человек испытывает чрезвычайно приподнятое настроение и прилив сил (ощущение радости, воодушевления, гиперактивность). У него могут случаться состояния эйфории, резкие перемены настроения или чрезмерного эмоционального возбуждения (бесконтрольный смех, необычно высокая раздражительность, волнение или суетливость).
В маниакальной фазе изменения настроения и активности сопровождаются другими характерными симптомами, которые могут включать:
- завышенное мнение о собственной значимости и излишнюю самоуверенность;
- ускорение речи, быстрые переходы с одной темы на другую;
- снижение концентрации внимания и легкую отвлекаемость;
- снижение потребности в сне;
- безрассудное поведение или рискованные поступки, например, бесконтрольную трату денег, рискованное сексуальное поведение, употребление алкоголя, нанесение вреда себе и окружающим;
- фиксацию на идеях собственного величия или навязчивых ложных представлениях (например, «я знаменитость», «за мной шпионит сосед» и т. д.).
Депрессивная фаза отличается от обычных перемен настроения, свойственных большинству людей, тем, что ее симптомы сохраняются большую часть суток, повторяются почти каждый день и длятся две и более недели.
В депрессивной фазе человек испытывает подавленное настроение чувство грусти, раздражения, опустошенности. У него может пропадать интерес и тяга к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
Критериями депрессивного эпизода для постановки диагноза выступают:
- подавленное настроение большую часть дня, каждый или почти каждый день;
- снижение интереса к жизни;
- уменьшение массы тела более чем на 5% в месяц без соблюдения диеты или резкие колебания аппетита;
- нарушение сна;
- заторможенность или психомоторное возбуждение;
- постоянное чувство усталости;
- чувство бесполезности или чрезмерной вины;
- снижение концентрации внимания;
- суицидальные мысли.
Диагностическими критериями эпизода мании при БАР выступают:
- завышенная самооценка, чувство собственной значимости;
- снижение потребности в сне;
- повышенная разговорчивость;
- «полет мысли»;
- неустойчивость внимания;
- психомоторная возбудимость, повышенная сексуальная активность;
- готовность к рискованным, неоправданным действиям.
Диагноз «биполярное расстройство» может быть поставлен при наличии у пациента трех и более из указанных симптомов заболевания.
Факторы возникновения биполярного расстройства: генетика, образ жизни, употребление алкоголя или наркотиков, насилие, смерть близких.
Подходы к лечению биполярного расстройства:
- Активная терапия
Активная терапия направлена непосредственно на купирование болезненного состояния: депрессии или мании. В зависимости от тяжести состояния лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Некоторые тяжелые состояния, в том числе тяжелые депрессии с суицидальным риском, при биполярном расстройстве следует лечить только в стационаре.
- Профилактическая терапия
Профилактическая терапия проводится после купирования симптомов мании или депрессии. Ее цель состоит в предотвращении новых эпизодов заболевания и формировании у пациента навыков эмоционального самоконтроля.
Основные препараты для медикаментозной терапии:
- препараты лития;
- противоэпилептические средства;
- нейролептики — медикаменты с седативным эффектом, помогающие нормализовать сон (чаще всего назначаются в маниакальной фазе);
- нормотимики — препараты, стабилизирующие настроение пациента, предотвращающие резкую и быструю смену фаз;
- антидепрессанты — используются при коррекции состояния в период депрессии.
Психотерапевтическое лечение:
- Когнитивно-поведенческая терапия
Помогает пациентам научиться управлять своими мыслями и поведением, снижает выраженность симптомов во время эпизодов мании и депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя ряд методик, направленных на управление стрессом, техники для улучшения сна и поддержания правильного режима дня.
- Интерперсональная (межличностная) терапия
Она позволяет пациентам устанавливать и поддерживать здоровые отношения с другими людьми. Это особенно важно для пациентов с биполярным расстройством, так как отношения с близкими людьми напрямую влияют на их настроение и состояние.
- Психообразование
Бороться с недугом помогает глубокое изучение болезни. Благодаря психообразованию пациент начинает лучше понимать свое состояние, учится управлять симптомами, предотвращать обострения. Оно может подразумевать как индивидуальные, так и групповые сеансы.
Прогноз развития заболевания
Повторные эпизоды заболевания развиваются почти у 90% пациентов, а у 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых» промежутков. Без своевременного лечения биполярное расстройство может привести к серьезным последствиям:
- суицид;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- совершение поступков, опасных как для самого человека, так и для окружающих.