Московские власти решили считать пациентов с ОРВИ потенциально заразившимися коронавирусом. Вместе с членами семьи им, сообщила вице-мэр Москвы Анастасия Ракова, вручат предписание о соблюдении мер самоизоляции на двухнедельный срок. Опрошенных “Ъ” эксперты считают такую меру оправданной, напоминая, что коронавирус в первые дни болезни «маскируется под ОРВИ», а в ряде случаев вообще проходит бессимптомно. Впрочем, юристы усомнились в достаточности правовой базы для принудительной изоляции людей с симптомами простуды и предупредили, что граждане, возможно, из-за этого неохотно будут обращаться за помощью к медикам.
Фото: Александр Миридонов, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Александр Миридонов, Коммерсантъ / купить фото
Симптомы ОРВИ у москвичей будут считаться основанием для подозрения на коронавирусную инфекцию, сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Она пояснила, что это рекомендация созданного 8 апреля при столичном департаменте здравоохранения клинического комитета. «Мы ежедневно фиксируем рост новых случаев заболевших коронавирусной инфекцией, среди которых все меньше людей, которые приехали из-за рубежа,— рассказала госпожа Ракова.— Вирус активно распространяется уже внутри города».
По словам госпожи Раковой, пациенты с симптомами ОРВИ получат предписание о необходимости соблюдения режима самоизоляции. «Будет выдаваться именное постановление главного санврача о том, что они должны находиться в режиме изоляции 14 дней. Такое же постановление будет выдаваться и всем проживающим с ним лицам»,— уточнила она. Состояние пациента, отмечают в аппарате вице-мэра, «врачи будут контролировать в ходе регулярных обзвонов: такой алгоритм позволит вести динамические наблюдения в ежедневном режиме, в случае ухудшения состояния — оперативно менять тактику лечения и принимать решение о необходимости госпитализации». Анастасия Ракова также сообщила, что при подозрении на развитие пневмонии пациенты будут направлены в амбулаторные центры для проведения компьютерной томографии легких, анализов крови и ЭКГ. «На прошлой неделе 45 зданий поликлиник были переоборудованы под центры для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирусную инфекцию. Они работают круглосуточно»,— добавила она. «В этих центрах за прошедшие три дня было проведено 7 тыс. КТ-исследований органов грудной клетки, и в 30% случаев выявлены признаки вирусной пневмонии,— заявила она.— Более 3 тыс. человек получили противовирусные лекарства для лечения на дому, некоторые были госпитализированы».
Отметим, согласно сводке НИИ гриппа имени Смородинцева за последнюю неделю, показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории РФ ниже недельного эпидемического порога.
В среднем только по ОРВИ он составил 405,8 случая на 100 тыс. человек населения (вместе с гриппом — 406 на 100 тыс.). «Это ниже постэпидемической базовой линии для гриппа и ОРВИ (636,2) на 18,7% и постэпидемической базовой линии по ОРВИ на 32,7%»,— сообщили в НИИ гриппа. В Москве заболеваемость гриппом и ОРВИ ниже эпидпорога на 51,5%.
«Трудно диагностировать коронавирус без КТ и без экспресс-теста. Поэтому широкомасштабная самоизоляция с учетом того, что есть респираторные симптомы,— это правильно,— заявил “Ъ” завкафедрой поликлинической неотложной педиатрии РНИМУ имени Пирогова, главный эксперт-педиатр Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения РФ Борис Блохин.— Особенно если учесть, что эти симптомы почти одинаковые при гриппе и аденовирусной инфекции и парагриппе».
Господин Блохин отметил, что «даже ПЦР не всегда дает сразу результат, если у человека коронавирус, самоизоляция сейчас нужна с учетом того, что около 20% инфицированных переносят болезнь бессимптомно».
Главный врач медцентра «Лидер-Медицина» инфекционист Евгений Тимаков также назвал решение столичных властей оправданным, подтвердив, что коронавирусная инфекция «в большинстве случаев протекает бессимптомно и в легкой форме, маскируясь под ОРВИ». «Нужно продумать, как людям, которые находятся в контакте с таким пациентом, обеспечить возможность посещения работы, потому что в Москве население все же продолжает работать»,— призвал он. Господин Тимаков добавил, что «не все мероприятия по организации самоизоляции были подготовлены адекватно, примером может служить скопление людей в метро при введении цифровых пропусков».
Напомним, 2 апреля вступили в силу поправки к столичному КоАП, позволяющие штрафовать нарушителей режима самоизоляции на 4–5 тыс. руб., в том числе с использованием систем распознавания лиц (с 175 тыс. городских камер) и геолокации сотовых операторов. Столичный мэр Сергей Собянин 9 апреля заявил, что подобные технологии отслеживания применят к больным коронавирусом на домашнем лечении. «Любой их выход из подъезда фиксируется»,— обещал градоначальник. Поправками к КоАП также предусмотрен штраф 5 тыс. руб. для нарушителей на автомобилях с эвакуацией транспортного средства на спецстоянку. 10 апреля столичная полиция провела показательные рейды, отследив, задержав и отправив на штрафстоянку несколько автомобилей, за рулем которых находились лица, обязанные находиться на карантине.
Глава коллегии адвокатов «Аронов и партнеры» Александр Аронов считает, что, приравняв больных ОРВИ в Москве к лицам с подтвержденным диагнозом COVID-19, для их отслеживания власти также применят средства видеонаблюдения и данные геолокации сотовых операторов. Учредитель Лиги защиты медицинского права адвокат Ирина Гриценко называет такие действия незаконными, ссылаясь на отсутствие «правового фундамента в российском законодательстве». «Выдача именного постановления главного санитарного врача о необходимости находиться в режиме изоляции не представляется возможной по причине неподтвержденного анализами факта заболевания COVID-19»,— считает она.
Господин Аронов говорит, что инициатива властей «в период режима повышенной готовности соответствует ситуации», но она также не кажется ему законной.
Адвокат прогнозирует, что отслеживание больных ОРВИ может привести к тому, что граждане «перестанут вызывать врачей из городских поликлиник при обнаружении симптомов простуды, больше будут обращаться за частной медпомощью». «Страх людей оказаться под подозрением в заболевании коронавирусом и подвергнуться принудительной изоляции, безусловно, приведет к отказу граждан от общения с врачами при любых симптомах, связанных с повышенной температурой»,— считает и госпожа Гриценко.