Планируемая реформа здравоохранения в РФ с 2011 года должна в первые годы повысить обеспеченность лечебных учреждений современной инфраструктурой и оборудованием до 80%, сообщила вчера глава Минздрава Татьяна Голикова. Основная причина отказа государства от сниженной ставки платежа в ФОМС, объявленного вчера,— необходимость привести в относительный порядок хотя бы часть медучреждений, более 30% которых, по данным Минздрава, находятся в аварийном состоянии.
Глава Минздрава Татьяна Голикова вчера представила свои аргументы в пользу обнародованного во вторник Владимиром Путиным решения об увеличении ставки страховых взносов до 34% и о расходовании 2% из ставки страхового взноса обязательного медицинского страхования (ОМС) на ремонт больниц, поликлиник и на повышение качества медуслуг (о выступлении Владимира Путина "Ъ" подробно писал вчера).
Главный аргумент Минздрава за увеличение взносов в ОМС — жесткая нехватка средств самой системы ОМС. По данным Минздрава, в 2009 году в системе ОМС наблюдался дефицит в размере 213 млрд руб. "Это означает, что минимальные объемы медпомощи не обеспечиваются, несмотря на то что регионы сводят бюджеты ОМС бездефицитными",— пояснила министр. Среди других проблем здравоохранения, которые нужно решать, прежде чем вводить новые стандарты медпомощи,— низкая материально-техническая оснащенность медучреждений. По данным Минздрава за 2009 год, 32% стационаров и 30% амбулаторных учреждений находятся в аварийном состоянии.
Очевидно, что немедленная реализация идей страховой медицины для них невозможна: их услуги заведомо не будут соответствовать (и, очевидно, не соответствуют сейчас) любым госстандартам, и их "включение в рынок" невозможно. Предполагается, что создание отдельного фонда в фонде ОМС в размере 460 млрд руб. решит не только проблему обеспечения, но и повысит качество медуслуг уже в 2011-2013 годах. Ранее Владимир Путин заявлял, что изменение в законодательство об ОМС позволит "обосновать обособленность этого резерва как минимум на два года". Глава Минздрава вчера пояснила, что идея потребует изменений в ранее заявленные планы. "Первоначально предполагалось, что эти 2% будут разделены на две части — 1% пойдет в территориальные фонды, 1% — в федеральный. Однако сейчас эти средства будут особым образом аккумулированы и будут расходоваться укрупненно по трем направлениям. С января 2011 года страховые взносы будут поступать в федеральный фонд ОМС",— пояснила министр.
Самая крупная статья расходов из запланированного резерва в ФОМСе, 300 млрд руб., пойдет на ремонт поликлиник и больниц, 136 млрд руб. предполагается направить на повышение стандартов медпомощи, 24 млрд руб.— на внедрение современных информационных систем, в том числе для введения в оборот электронного полиса ОМС. "За два года обеспеченность учреждений должна достичь 80%. Скорее всего, на 100% мы не выйдем, слишком высок уровень отставания",— заявила министр.
Уже до конца 2010 года регионы должны будут представить в министерство программы модернизации здравоохранения. Субъекты РФ также должны участвовать деньгами в реализации этих мероприятий, отмечают в Минздраве. Основой для реализации таких программ будут изменения в законе об ОМС: Минздрав планирует внести новый закон в Госдуму не позднее июня и принять не позднее сентября 2010 года. В новой версии, констатировала министр, будет предусмотрено двухлетнее изъятие страховых средств на инвестиционные цели. Накануне глава Минфина Алексей Кудрин, не поддерживающий решение о повышении страхового взноса на ОМС с 3,1% до 5,1%, заявлял, что страховой взнос не может направляться на цели, не связанные со страхованием.