Кампания по поиску виновных в коррупции при закупках высокотехнологичной медицинской техники, объявленная президентом Дмитрием Медведевым 10 августа, стартовала. Вчера в Челябинске прокуратура предъявила обвинение бывшему министру здравоохранения области, в Ненецком округе и Архангельске прокуратура выявила нарушения при закупках КТ-томографов в 2008 году. А в Ульяновске стартовал суд над чиновниками областного минздрава и продолжаются поиски местного представителя Siemens Виталия Гудкова, объявленного в розыск. Итогом кампании может стать отказ регионов от программ Минздрава по переоснащению клиник, а также сужение конкуренции на этом рынке с 2011 года, когда объемы госзакупок должны вырасти.
Правоохранительные органы по всей стране активизировали работу по проверке госзакупок в наиболее технологичном секторе медицинского оборудования. Напомним, 10 августа глава контрольного управления президента Константин Чуйченко представил доклад ("Ъ" ознакомился с его текстом) об итогах проверки закупок в 2008-2010 годах и расходования средств федерального бюджета на оснащение медучреждений высокотехнологичной техникой — аппаратами рентгеновской компьютерной томографии (КТ-томографы), МРТ-томографами, ангиографами и др.— на 17,5 млрд руб. Эта техника позволяет обеспечить на порядок более точную диагностику, нежели стандартные методы, кардиологических, сосудистых, онкологических заболеваний, сложных травм.
Господин Чуйченко особо остановился на закупках 170 КТ-томографов: по его словам, проверки в июле 2010 года 170 закупок этой техники "в ряде случаев" выявили закупки "по ценам, превосходящим отпускные цены производителей в два-три раза". Значительное превышение цен контрактов на поставку КТ-томографов от цен аппаратуры производителя выявлено в 30 регионах, возбуждено 17 уголовных дел (10% от проверенных закупок). Контрольное управление заявило о претензиях к заместителю главы Минздрава Владимиру Белову (ранее возглавлял департамент бюджетной политики в отраслях экономики Минфина), санкционировавшего закупку КТ-томографа за 95 млн руб. По мнению подчиненных господина Чуйченко, это "втрое превышает стоимость данного оборудования при покупке его у производителя".
Подавляющая часть КТ- и МРТ-томографов в РФ (общий парк — около 800-850 комплексов) произведена компаниями--мировыми лидерами этого рынка: Siemens, General Electric (GE), Philips, Toshiba. Годовой объем рынка РФ, который, по данным GE Healthcare, на 98% составляют госзакупки,— около 2-3 млрд руб. в год. GE и ЗАО "Медицинские системы Лтд" в Москве, а Philips и НПО "Электрон" в Санкт-Петербурге открыли летом 2010 года собственное производство КТ-томографов. Основной объем закупок этой техники в 2007-2010 годах проводился в рамках нацпроекта "Здоровье" (куратор — вице-премьер, затем — президент Дмитрий Медведев): регионы получают субсидии из федерального бюджета на закупки такой техники в рамках программ совершенствования медицинской помощи больным сосудистыми и онкологическими заболеваниями, пострадавшим в ДТП, софинансируя ее размещение в клиниках и дооборудование. Минздрав, не имеющий контрольных полномочий по региональным закупкам, ситуацию не комментирует.
Ни один из четырех производителей напрямую в тендерах не участвует. "Продажи медицинской техники Philips осуществляются в России авторизованными компаниями-дистрибуторами",— заявили "Ъ" в пресс-службе компании. Генеральный директор GE Healthcare в России и СНГ Вячеслав Грищенко заявил "Ъ": "Российской практикой является неучастие производителей в тендерах напрямую. Для нас это данность рынка. Готова ли компания GE участвовать в тендерах напрямую? В определенных проектах — да". В вызвавшем подозрения контракте Минздрава технику Toshiba (компания не смогла прокомментировать ситуацию) поставляла группа "Тримм Медицина", один из крупнейших дистрибуторов. "Почему это так — эти вопросы стоит задавать организаторам конкурсов",— пояснили "Ъ" в одной из компаний "четверки". В Siemens заявили, что господа Чуйченко и Медведев не предъявляли 10 августа претензии Siemens, непосредственно о ее деятельности в докладе не упоминается, поэтому комментировать ситуацию не будут.
Михаил Евраев, начальник управления ФАС по контролю за размещением госзаказа, пояснил "Ъ", что "не помнит жалоб со стороны Siemens, Philips, Toshiba — у них есть все возможности по прямому выходу на аукционы". Но он признает, что "были жалобы со стороны других компаний, производящих медицинское оборудование — в 12 областях организаторы конкурса подгоняли документацию под конкретного производителя". В пресс-службе Philips, в мае оценивавшей разброс цен на МРТ- и КТ-томографы в размере 20-150 млн руб. за единицу, пояснили, что Philips не влияет на ценовую политику дистрибуторов. В ситуации с наиболее скандальным конкурсом на поставку КТ-томографа производства GE в Ростовской области губернатор Василий Голубев пояснял, что превышение цен вызвано дополнительной закупкой для него программного обеспечения. Высокую стоимость софта, связанную со стоимостью патентов, подтверждают и производители, и дистрибуторы. На последнем крупном конкурсе на поставку КТ-томографа для ДНЦ физиологии и патологии дыхания в Благовещенске 11 июля стартовая цена 16-срезового КТ-томографа составляла 20 млн руб., конкурс выиграл без торгов единственный участник — ООО "Хэлс".
Производители и дистрибуторы говорят и о коррупции среди организаторов конкурса, и о существенном разбросе цен на томографы и ангиографы в зависимости от комплектации — отделить одно от другого сложно. Поручение Дмитрия Медведева о разработке унифицированных требований к такой технике, а также идея ФАС перевести все ее закупки на электронные аукционы (см. "Ъ" от 10 августа) вызывает у производителей скепсис. "Унификация требований к оборудованию крайне сложна, каждый контракт уникален",— говорит господин Грищенко.
Источники "Ъ" на рынке и в правительстве РФ связывают происходящее с активной работой GR-подразделений Toshiba и GE, якобы недовольных наработанными в 2007-2008 годах позициями Siemens в правительстве РФ и в Минздраве. Господин Чуйченко в докладе упоминает проведенные администрацией президента встречи с руководством Toshiba, Philips и GE, в ходе которых выдвинуто предложение об "оптовой" закупке томографов, которая позволит снизить цену техники "на 30%".
Сам Дмитрий Медведев на встрече 9 августа предложил ввести институт "уполномоченных посредников" при продаже высокотехнологичной медицинской техники, "которые будут с самого начала понимать, сколько они имеют права заработать". По данным "Ъ", речь идет о возвращении предквалификации участников тендеров (ФАС ранее выступала резко против), ограничении круга участников конкурсов официальными дистрибуторами или даже о новой централизации госзакупок такой техники на федеральном уровне. Напомним, система была децентрализована в 2008 году, причем, по данным "Ъ", Минздрав выступает против новой централизации: это существенно ограничит конкуренцию на рынке.
Скандал вокруг закупок томографов может сорвать планы Минздрава по реализации программ по медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в ДТП. Планы закупок на 2011 год формируются летом--осенью 2010 года, для регионов участие в программе добровольно. Напомним, регионы и Минздрав могут тратить на эти цели в 2011-2012 годах часть средств из 300 млрд руб. зарезервированных в ФОМС средств платежей в систему ОМС. Потребность в КТ- и МРТ-томографах в целом в РФ оценивают в несколько тысяч единиц до 2020-2025 годов.
Тем временем кампания по поиску новых нарушений при закупках высокотехнологичной техники де-факто стартовала. Вчера следственный комитет при прокуратуре по Архангельской области и Ненецкому автономному округу объявил о возбуждении сразу двух дел — по закупкам КТ-томографов производства Siemens в 2008 году 1-й городской больницей Архангельска и окружной больницей Ненецкого автономного округа. В свою очередь, управление генпрокуратуры в УрФО объявило о предъявлении обвинения бывшему министру здравоохранения Челябинской области Виктору Шепелеву — по мнению следователей, он проявил "халатность", не используя закупленное в 2009 году оборудование для радионуклидной терапии стоимостью 213 млн руб.
Вчера же Ленинский районный суд Ульяновска начал рассмотрение уголовного дела в отношении экс-министра здравоохранения региона Федора Прокина, а также руководителей компаний-посредников из Калуги — директора ООО "Ариандр" Сергея Айрапетова и директора НПО "Лучевая диагностика" Андрея Антипова, обвиненных в мошенничестве и отмывании средств при поставке томографа и ангиографа Siemens в 2006-2008 годах. Кроме того, следствие считает, что "участие в хищениях принимал также один из руководящих работников российского представительства Siemens" (объявлен в розыск). По данным источника "Ъ" в правоохранительных органах, разыскивается директор по сбыту медицинского оборудования по ПФО департамента здравоохранения Siemens Виталий Гудков, обвинения ему не предъявлены.
Напомним, это первый суд по "делам о томографах" с 2007 года, когда после расследований закупок томографа в Свердловской области в московском офисе Siemens проводились обыски (см. "Ъ" от 12 декабря 2007 года). В феврале 2010 года обвинения заместителю начальника управления городского здравоохранения Екатеринбурга Александру Шастину, связанные с этой закупкой, судом не были признаны обоснованными.