 |
| Витико: индейская болезнь, которая выражается в острой боязни превратиться в чудовище, пожирающее людей |
О том, что психические болезни как-то связаны с культурой и обычаями страны, западные психиатры стали догадываться относительно недавно. В послевоенные годы, когда многие страны Азии и Африки получили независимость, а их жители стали активно эмигрировать на Запад, обнаружилось, что ко многим выходцам с Востока западные психиатрические концепции просто неприменимы. Например, психоаналитические представления об эдиповом комплексе имеют смысл только в культурах, где распространены семьи, состоящие из мамы, папы и ребенка. В Азии и Латинской Америке, где чаще встречаются семьи с большим количеством родственников, никакого эдипова комплекса не наблюдается.
У каждой культуры свои представления о норме и патологии. Например, человека, который несколько раз в день моется, на Западе сочли бы страдающим навязчивым неврозом чистоты, в Индии же такая чистоплотность считается проявлением религиозного рвения. А любимый диагноз современных западных психиатров — депрессия — во многих странах Азии считается позором для больного и всей его семьи. Поэтому добиться от китайца или японца описания симптомов депрессии (тревоги, тоски, чувства вины) невозможно. Представители восточных культур если на что и жалуются, то лишь на головную боль и усталость: соматические жалобы считаются здесь более приемлемыми, чем психологические. А среди американских индейцев уровень депрессии и самоубийств, наоборот, в несколько раз выше, чем в среднем в США. Для индейцев способность страдать и испытывать горе является признаком духовной глубины, а человеческая жизнь имеет для них значительно меньшую ценность, чем для белых американцев.
Образ жизни, обычаи и ценности разных культур могут предохранять от одних психических расстройств и способствовать распространению других. В Китае, где уровень депрессий существенно ниже, чем на Западе, значительно чаще заболевают шизофренией. Исследователи связывают и то и другое с особенностями семейного окружения, которое обеспечивает человеку психологическую поддержку в трудных ситуациях, но одновременно ставит перед ним множество строгих (и часто противоречивых) требований. Уровень шизофрении также высок в Ирландии и среди ирландских иммигрантов в США. Это объясняется уже не семейной средой, а особенностями ирландского остроумия и "абсурдного" юмора, понимание которого считается очень ценным свойством. Ирландцы с детства тренируются подмечать абсурдность окружающего мира, что и "помогает" им при определенных обстоятельствах стать шизофрениками.
 |
| Синдром мышечной дисморфии: европейская болезнь, превращающая культуристов в настоящих чудовищ |
Существуют и особые психические болезни, которые встречаются исключительно у представителей определенных культур, причем сами эти культуры признают их отклонениями от нормы. Они включены в международную классификацию психических болезней (DSM-IV) под рубрикой "этнические психозы", поскольку их проявления не совпадают ни с одним из заболеваний, известных в западной психиатрии. Вот наиболее распространенные способы сходить с ума не просто культурно, а этнокультурно.
Китай
Коро, или синдром втягивания гениталий, встречается в Южном Китае и других странах Юго-Восточной Азии. Заболевание, известное также под названием суоян (Китай) и рок-джу (Таиланд), было описано еще в III тысячелетии до н. э. Встречается преимущественно у мужчин от 21 года до 40 лет и проявляется в сильной внезапной тревоге мужчины по поводу того, что его пенис (в случае женщины — грудь) втягивается внутрь тела и когда этот процесс завершится, наступит смерть. Обычно заболевание возникает, когда мужчина идет в туалет и обнаруживает уменьшение своего пениса (от холода или из-за сильного страха и волнения). Традиционно считается, что уменьшение пениса является предвестием скорой смерти, поэтому мужчина пытается предотвратить это. Он зовет на помощь или использует механические приспособления, чтобы помешать втягиванию пениса внутрь тела (привязывает к нему веревки, палочки для еды, маленькие гирьки). Страдающий коро боится уснуть и просит жену (или кого-нибудь из друзей) проследить, чтобы во сне его пенис не исчез. Заболевание обычно распространяется в форме местных эпидемий. Самая знаменитая эпидемия отмечалась в 1967 году в Сингапуре. Коро относится к чисто субъективным феноменам, и единственными физическими последствиями заболевания могут быть травмы, нанесенные себе пациентом в ходе "спасательных работ".
Психотическая реакция на цигун — кратковременное острое психическое расстройство, сопровождающееся бредом и галлюцинациями. Возникает у людей, интенсивно вовлеченных в эту народную практику исцеления и самосовершенствования. В последние годы в связи с широким распространением цигун в Китайской Народной Республике случаи психозов, вызванных этими занятиями, настолько участились, что заболевание было включено в Китайскую классификацию психических расстройств. Китайцы обычно прибегают к цигун, чтобы избавиться от хронических соматических заболеваний и психологических проблем. Многим это действительно помогает, однако некоторые в результате интенсивных занятий начинают слышать голоса и вступать в контакт с существами из иных измерений. Родственники обычно приводят слишком рьяных адептов цигун к психиатрам, которые назначают обычные антипсихотические препараты, применяемые для лечения шизофрении. Через две-три недели симптомы исчезают.
Индия
 |
| Булимия: неуемное стремление заполнить "экзистенциальный вакуум" пищевыми продуктами |
Япония
 |
| Анорексия: патологический отказ от пищи во имя соответствия навязываемому СМИ идеалу красоты |
Малайзия и Индонезия
Амок — кратковременный психоз, которому предшествует период тяжелых раздумий, вызванных оскорблением или пренебрежением со стороны кого-то из окружающих. Затишье внезапно сменяется взрывом насилия, агрессивным поведением, направленным на людей и окружающие предметы. Нередко заканчивается убийством абсолютно случайных людей. Обычно сопровождается бредом преследования и автоматизмом. Когда приступ заканчивается, больной чувствует изнеможение и полностью забывает все, что с ним происходило. Амок наблюдается в основном у мужчин. Получил широкую известность на Западе благодаря одноименной новелле Стефана Цвейга. Похожий синдром встречается также на островах Полинезии, в Пуэрто-Рико, Новой Гвинее, Лаосе, на Филиппинах и у индейцев навахо.
Латах — синдром, вызванный внезапным испугом или сильным изумлением. Встречается преимущественно среди женщин среднего возраста и характеризуется состоянием, напоминающим транс: женщины повторяют чужие слова и движения, безропотно выполняют любые команды и приказания, нередко делают то, что им не свойственно в нормальном состоянии (например, непристойно ругаются). При этом они абсолютно не контролируют свое поведение, что может поставить их в щекотливое положение (слово latah по-малайски означает "щекотливый").
Африка
 |
| Амок: приступ агрессивного поведения, нередко заканчивающийся убийством и потерей памяти |
Зар — одержимость духами. Встречается в Эфиопии, Сомали, Египте, Судане, Иране и в других странах Северной Африки и Ближнего Востока. Симптомы включают в себя расстройство сознания с непроизвольным смехом, криками, пением или плачем. Часто одержимый духами бьется головой о стену или причиняет себе другой физический вред. Некоторые демонстрируют уход в себя и полную апатию, отказываются есть и выполнять свои повседневные обязанности или устанавливают с духами, овладевшими ими, долговременные тесные отношения. Такое поведение не во всех культурах рассматривается как патология: многие народы считают эту болезнь священной и рассматривают ее симптомы как знак избранности.
Латинская Америка
Сусто — болезнь, приписываемая магическому событию — контакту человека со сверхъестественными силами (ведьмой, дьяволом), который настолько пугает человека, что он падает на землю. По-испански susto означает "испуг". Болезнь встречается в некоторых культурах Латинской Америки, в основном среди индейцев кечуа, обитающих в высокогорьях Анд. Симптомы сусто включают в себя потерю аппетита и веса, физическую слабость, беспокойный сон, депрессию и апатию. Болезнь может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Индейцы кечуа верят, что причина болезни в том, что во время падения на землю душа покидает тело и оказывается в плену у земли. Целитель-шаман ставит диагноз по внутренностям гвинейской свиньи, а затем с помощью жертв и заклинаний пытается задобрить землю, чтобы она возвратила больному его душу.
Северная Америка
 |
| Синдром Стендаля: нервное расстройство, вызываемое созерцанием прелестей Давида |
Болезнь духов — одержимость смертью и умершими, иногда связанная с колдовством. Встречается у североамериканских индейцев. Симптомы могут включать в себя плохие сны, слабость, ощущение опасности, потерю аппетита, обмороки, головокружение, страхи, тревогу, галлюцинации и ощущение удушья. Человек верит, что его преследует умерший родственник, который во сне или видениях убеждает его стать шаманом. Как только человек выполняет предписание духа и становится шаманом, все симптомы болезни исчезают.
Пиблокток, или арктическая истерия,— внезапное помутнение рассудка и крайнее возбуждение, длящееся примерно полчаса, которое заканчивается конвульсивным припадком и комой, продолжающейся до 12 часов. Встречается во время полярной зимы у эскимосов Гренландии и Аляски. Во время приступа больные срывают с себя одежду, разрушают мебель, выкрикивают проклятья, выскакивают на улицу и совершают другие безумные и опасные действия. За несколько часов (иногда за несколько дней) до приступа наблюдается отрешенность или легкое раздражение. Приступ заканчивается полной амнезией.
Западная Европа и США
Нервная анорексия — искажение образа собственного тела и отказ от пищи, приводящий к сильной и иногда необратимой потере веса. Болезнь встречается у девушек и молодых женщин от 13 до 30 лет и вызвана навязчивым страхом располнеть, сопровождающимся строжайшей диетой, изнурительными физическими упражнениями, приемом слабительных препаратов и другими методами похудания. Борясь с лишним весом, больные иногда доводят себя до полного физического истощения и умирают от дистрофии. Причиной заболевания специалисты считают стремление соответствовать распространенному в западной культуре идеалу красоты, который воплощает стройная и худощавая фотомодель.
 |
| Иерусалимский синдром: временное перевоплощение в библейских персонажей в ходе посещения святых мест |
Синдром мышечной дисморфии встречается у мужчин, увлекающихся бодибилдингом. Проявляется в недовольстве своим телом, которое кажется слишком хилым и тщедушным. Навязчивые мысли о собственном теле становятся у больных столь интенсивными, что они бросают работу, избегают общения с друзьями и посвящают все свое время занятиям в спортзале. Несмотря на прекрасную спортивную форму, некоторые из больных стесняются показаться на людях в плавках, так как боятся выглядеть недостаточно тренированными.
Синдром Стендаля — острое нервное расстройство, вызванное встречей с художественными шедеврами Флоренции (чаще всего — с "Мадонной" Рафаэля и "Давидом" Микеланджело). Возникает у туристов из европейских стран, но никогда не наблюдается у местных жителей и туристов из Японии. Каждый месяц хотя бы один турист попадает в психиатрический госпиталь Святой Марии во Флоренции с симптомами панического страха, истощения или с истерическими припадками после посещения музея. Синдром назван в честь Стендаля, посетившего Флоренцию в 1817 году и описавшего свое переживание священного ужаса при виде знаменитых шедевров художников Возрождения.
Иерусалимский синдром — наблюдается у туристов, посещающих Иерусалим. Проявляется в бредовых переживаниях, в которых люди представляют себя воплощением библейских персонажей — чаще всего Моисея, Иисуса и Авраама. В 2000 году было зафиксировано рекордное число больных (470 человек), что израильские психиатры связывают с общественной истерией по поводу празднования третьего тысячелетия. Большинство пациентов приходят в себя в течение недели без применения медикаментов.
АННА ФЕНЬКО